العلاج بالتمارين الرياضية للأمراض العصبية. العلاج بالتمرين في أمراض الجهاز العصبي المركزي. مجموعة تقريبية من التمارين التنموية العامة لخلل التوتر العضلي الوعائي

العلاج الطبيعي

في اضطرابات النمو الحركي النفسي نتيجة لتلف الجهاز العصبي

هناك تأخر في وتيرة التطور النفسي لدى عدد كبير من الأطفال في السنة الأولى من العمر المصابين بالعديد من الأمراض: الكساح، وسوء التغذية، والأمراض المتكررة مع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، وخاصة في كثير من الأحيان عند الأطفال المبتسرين. ولا ترتبط هذه التغييرات بتلف الدماغ ويتم تعويضها مع التقدم في السن في ظل ظروف بيئية مواتية. وبالتالي فإن التأخر في تكوين العقلية و وظائف المحركيرجع ذلك فقط إلى التباطؤ في معدل نضوج هياكل الدماغ ووظائفها في غياب التغيرات النوعية في الجهاز العصبي المركزي [Zhurba L. T.، Mastyukova E. M.، 1981].

إن مرضى غرفة العلاج بالتمارين الرياضية في العيادة، إلى جانب هؤلاء الأطفال الميسورين نسبيًا، هم أطفال يعانون من اضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي المركزي. وفي الوقت نفسه، هناك تأخير محدد في النمو. يشكل هؤلاء الأطفال 70-80% من إجمالي عدد الأطفال الرضع - المرضى في غرفة العلاج بالتمارين الرياضية في العيادة.

من الأهمية بمكان تحديد "الأشكال الصغيرة" غير الخشنة، حيث يكون من الممكن والضروري تحديد الأعراض الدقيقة للمرض، وبالتالي البدء في العلاج في الوقت المناسب. فقط العلاج المبكر، منذ الأيام الأولى من الحياة، والذي يتم إجراؤه باستمرار وبمساعدة فعالة من الوالدين، يجعل من الممكن تحقيق الشفاء العملي لـ 80٪ من الأطفال (في حالة إمكانية عكس الأضرار التي لحقت بهياكل الدماغ) [ سيمينوفا ك. أ.، 1989]. إذا تم تشخيص المرض عندما يبلغ عمر الطفل عامًا واحدًا وفي وقت لاحق، وهو ما يتم ملاحظته كثيرًا للأسف، إذن

ويكون التشخيص أسوأ بكثير، حتى في حالات تلف الدماغ الأقل خطورة.

الرابط الرئيسي في مراقبة الأطفال الذين يعانون من اضطرابات وظيفية الجهاز العصبي(في شبكة المؤسسات الطبية) هي عيادة. تعتمد فعالية علاج الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عصبية إلى حد كبير على كفاءة طبيب العلاج بالتمرين ومدرب العلاج بالتمرين الذي يعمل معه. )

المسببات. تؤدي العوامل الضارة التي تؤثر على نمو دماغ الطفل في الرحم إلى تأخر تكوينه ونموه خلال فترات الحمل المختلفة. تختلف أسباب تلف الدماغ: الأمراض المزمنة والحادة للأم الحامل، والوراثة المثقلة وراثيا، ونقص الأكسجة لدى الجنين واختناق الوليد، والتهابات داخل الرحم وبعد الولادة، ضرر ميكانيكيالجهاز العصبي المركزي أثناء الولادة - الظروف المجهدة للأم، والعادات السيئة للوالدين (إدمان الكحول، والتدخين)، وأقل في كثير من الأحيان (حوالي 20٪) نتيجة للأمراض وإصابات الدماغ في فترة حديثي الولادة، عندما لا يزال دماغ الطفل غير ناضج.

تستمر هذه الاضطرابات في التأثير سلبًا على التطور الإضافي للجهاز العصبي والكائن الحي ككل.

أي عوامل غير مواتية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم نمو الطفل المصاب بتلف في الدماغ. وهي عدم الامتثال للنظام العام والنظام الغذائي، وانتهاك النظام الصحي، والأمراض المتكررة والمطولة للطفل المصاب بالالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والكساح، وسوء التغذية، والأمراض المشتركة، وما إلى ذلك.

المرضية والصورة السريرية. تؤدي العوامل الضارة التي تؤثر على دماغ الجنين إلى تأخر النمو في الرحم، وفي السنة الأولى من العمر تؤثر سلبًا على تطور النشاط العاطفي والعقلي للطفل، والذي يحدث خلال هذه الفترة من حياته. عادة، في الأطفال الأصحاء في الشهر الأول من الحياة، وأحيانا حتى في وقت سابق، تبدأ الابتسامة في الظهور. إذا لم يكن من الممكن في هذا العصر، على الرغم من الجهود التي يبذلها شخص بالغ، إثارة هذه المشاعر الإيجابية، وكان الطفل لا مباليًا، وممنوعًا، فقد يكون هذا هو العرض الأولي للتأخير في نموه الحركي النفسي.

في كثير من الأحيان، لدى الطفل، وخاصة حديثي الولادة، مع تغيرات ما بعد التأكسج في الدماغ، تسبب المشاعر السلبية عمل التحفيز الأكثر أهمية. في نفس الوقت ينام الطفل قليلاً ويصرخ بدونه سبب واضح. هذا فرط الاستثارة المرضية

يحدث لدى الطفل زيادة في الضغط داخل الجمجمة، على الرغم من أنه قد يكون من أعراض أمراض أخرى.

تؤدي الحالات المرضية المختلفة المرتبطة بضعف النمو داخل الرحم واكتئاب الجهاز العصبي وأمراض أخرى إلى إضعاف عام لجسم الطفل. عند الأطفال، وخاصة المبتسرين، يمكن ملاحظة انخفاض في مؤشرات النمو البدني (الوزن، طول الجسم).

من المهم جدًا تكوين المهارات الحركية لدى الأطفال، فالنشاط الحركي العام هو حالة قوة عضلاتهم. تحدد قوة العضلات الطبيعية إمكانية النمو الحركي النفسي الطبيعي للطفل. في الأطفال المرضى، يتم تشخيص انتهاك لهجة العضلات الفسيولوجية. قد تزداد قوة عضلاتهم (ارتفاع ضغط الدم العضلي)، وقد تنخفض (انخفاض ضغط الدم)، وقد تضعف (خلل التوتر العضلي)، أي. عندما تكون هناك فترات من زيادة قوة العضلات المرتبطة بالإجهاد العاطفي، والتغيرات في وضع الجسم، وكذلك مجموعات العضلات الفردية، على خلفية انخفاض ضغط الدم العام في العضلات.

في العيادة، عند فحص الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المرضي، غالبا ما يلاحظ الثني الزندي لليد، وشد عضلات الذراع، وتقريب الأصابع الأولى إلى راحة اليد، وتوتر الباسطات في الساق، والعضلات المقربة للفخذين. يتم التعبير عن هذا الأخير في صعوبة التكاثر السلبي للوركين في وضعية الاستلقاء. عند محاولة وضع الطفل على الدعم، يقف على أصابع قدميه ويفرد ساقيه بحدة عند مفاصل الركبة، وعندما يميل إلى الأمام، يقوم بحركات متدرجة، معبرًا ساقيه. مثل هذه الأعراض، التي تم تحديدها بحلول نهاية الشهر الثالث، قد تكون واحدة من العلامات المبكرةالشلل الدماغي (CP).

في الوقت نفسه، يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم العضلي في سن 1-3 أشهر من أعراض العديد من الأمراض، وكذلك عند الأطفال المبتسرين وغير الناضجين والمفرطين في الإثارة. غالبًا ما يؤدي ارتفاع ضغط الدم العضلي لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الفترة المحيطة بالولادة إلى تكوين الشلل الدماغي.

انخفاض ضغط الدم العضلي لدى طفل يبلغ من العمر 1-3 أشهر هو أيضًا مظهر من مظاهر أمراض مختلفة. ومن سمات * الوهن الجسدي والكساح والحالات بعد الالتهابات. في حالة نقص الأكسجة الشديد في الفترة المحيطة بالولادة وصدمة الولادة داخل الجمجمة، يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم العضلي إلى تكوين شكل من أشكال الشلل الدماغي اللاإرادي أو يكون علامة على أمراض وراثية عصبية عضلية أخرى.

قد تكون نغمة العضلات غير متكافئة. حيث

ويلاحظ وضع غير متماثل لجسم الطفل: جذعه منحني كما لو كان في قوس مع انتفاخ نحو انخفاض قوة العضلات، والساقين، والحوض يتجه نحو زيادة قوة العضلات، وأحيانا يكون حزام الكتف أقل على نفس الجانب، و غالبًا ما يميل الرأس في نفس الاتجاه - المزيد من التوتر في العضلات (الصعر التشنجي، الذي يبدأ بالتشكل عند تلف الجهاز العصبي في عمر 1-3 أشهر).

يُلاحظ عدم تناسق جسم الطفل في الوضع على البطن والظهر، كما أن طيات الجلد غير متماثلة (الأربية، الألوية، المأبضية، فوق الكعبين). يمكن لحركات الأطراف من جانب زيادة قوة العضلات يكون إما أكثر أو أقل وضوحًا مما هو عليه على الجانب الآخر.

غالبًا ما يتم تشخيص الوضع غير المتماثل لجسم الطفل على أنه متلازمة نصفية. من الضروري التمييز بين التغييرات الموصوفة واضطرابات العظام - التغيرات في مفصل الورك (خلل التنسج، الخلع)، والتي من الضروري إحالة الطفل إلى طبيب العظام. لا يعد عدم تناسق جمجمة الوجه والدماغ علامة مرضية دائمًا، ولكنه قد يكون نتيجة لرعاية غير مناسبة للطفل، وبقاءه في السرير على جانب واحد

حاليًا، الأطفال الذين يعانون من متلازمة النصف النصفي (من بين الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي) هم المرضى الأكثر شيوعًا في العيادة. يرتبط خلل تنظيم توتر العضلات ارتباطًا وثيقًا بضعف تطور ردود الفعل المقوية والضبطية، مما يؤدي إلى تكوين حركات مرضية صديقة (الحركية المرضية) ، أوضاع مفرغة مستقرة (وضعيات) للجذع والأطراف. إذا لم يكن من الممكن علاج الطفل في الوقت المناسب وبقوة ويتطور المرض، تتشكل تغييرات ثانوية في العضلات والعظام والمفاصل، وتحدث التقلصات والتشوهات (الجنف، الجنف الحدابي، الحركات المرضية). من أجل معرفة كيفية تطور اضطرابات العضلات والحركة لدى طفل مريض، يجب أن يكون لديك فكرة عن ردود الفعل الخلقية المقوية لطفل سليم.

منعكس المتاهة المنشط (LTR) هو مظهر من مظاهر وظائف الجهاز الدهليزي.يتم ملاحظة LTR عند الطفل في الأسابيع الأولى من الحياة.ويتميز (في وضع الاستلقاء) بتوتر طفيف في الباسطات في الرقبة، الظهر والساقين تحت تأثير نفس المنعكس، ولكن في وضعية الانبطاح، يتخذ الطفل وضعية الجنين (يتم رفع الرأس إلى الصدر أو إرجاعه للخلف بشكل مفرط، ويتم ثني الذراعين وإحضارهما أيضًا إلى الصدر) ، يتم وضع الأيدي في القبضات، وثني الأرجل وإعادتها إلى الحياة). يختفي تأثير LTE بمقدار شهر ونصف إلى شهرين ونصف.

منعكس منشط من الرأس إلى الجذع و e. عند قلب رأس طفل مستلقٍ على ظهره، يتحول جذعه، بالتزامن مع تدوير الرأس، في نفس الاتجاه في "كتلة" (دوران متزامن للنصف العلوي والسفلي من الجسم). يستمر هذا المنعكس الفطري عادة عند الطفل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من حياته. في المستقبل، يتم تحويل oi إلى دوران مع التواء، أي إلى دوران منفصل للنصف العلوي والسفلي من الجسم.

منعكس منشط من الحوض إلى الجذع. عندما يتم تحويل الحوض إلى الجانب، يتحول الجذع أيضًا في نفس الوقت إلى "كتلة" في نفس الاتجاه. يستمر هذا المنعكس لمدة تصل إلى 2-3 أشهر من الحياة.

منعكس منشط عنق الرحم المتماثل (SNTR). عندما يتم خفض رأس الطفل، تزداد نغمة العضلات القابضة للذراعين والعضلات الباسطة للساقين، وعندما يتم إرجاع الرأس إلى الخلف، تزداد نغمة العضلات الباسطة للذراعين والعضلات القابضة للساقين. عادة ما يتلاشى هذا المنعكس لمدة 3-4 أشهر.

منعكس منشط عنق الرحم غير المتماثل (ASTR). عند تحويل الرأس إلى الجانب في الموضع الموجود على الظهر، يتم تقويم اليد التي يتم توجيه الوجه إليها (تزداد نغمة الباسطات في الكتف والساعد واليد - موضع المبارز). وفي عضلات اليد التي يواجهها الجزء الخلفي من الرأس، تزداد نغمة العضلات القابضة. عادة ما يتلاشى المنعكس لمدة 2-3 أشهر.

منعكس الإمساك. يمسك الطفل ويمسك بأصابع الشخص البالغ (العصا) الموضوعة في راحة يده.

قد يكون لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي المركزي فترات مختلفة من انقراض ردود الفعل المنعكسة هذه. ونتيجة لذلك، هناك تأخير في النمو الحركي النفسي للطفل، وبالاشتراك مع انتهاكات قوة العضلات، والتغيرات المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي (التقلصات، والإعداد الحدبي، وما إلى ذلك)، وتطور المواقف المرضية وحركات الجذع، العمل المنسق لليدين، وتأخر سرعة الحركات الهادفة. لذلك، مع تأخير انقراض المنعكسات المقوية الخلقية، من الضروري استخدام جميع وسائل العلاج بالتمارين الرياضية لاسترداد هذه المنعكسات بسرعة، وقبل كل شيء التمارين وفقًا لبوبات، فوجتا، العلاج بالوضعية، إلخ.

وهكذا، في الفترة من 2 إلى 6 أشهر تقريبًا من الحياة عند الأطفال الأصحاء، تتلاشى ردود الفعل الخلقية الموصوفة، ومن ذلك الوقت تبدأ ردود الفعل في التطور. بفضل هذا، يصبح من الممكن الاحتفاظ بالمواقف الثابتة - الجلوس، والوقوف، وإمكانية تطوير المهارات الحركية، والحركات الطوعية. من الأهمية بمكان في "الوضع العمودي" للطفل تطوير هياكل الدماغ التي تساهم في التغلب على قوى الجاذبية - ما يسمى بمضادات الجاذبية.

من بين جميع هياكل الدماغ والحبل الشوكي، فإن الجهاز الدهليزي له أهمية خاصة؛ في احتمالات مقاومة الجاذبية وفي تطوير توازن الكائن الحي المتنامي. بدءًا من الأسبوع السابع من التطور داخل الرحم، يحدد المحلل الدهليزي تحسن المهارات الحركية على جميع مستويات نمو الجنين والطفل، ويؤثر على نشاط الكائن الحي بأكمله.

ردود الفعل التثبيت. يتم استبدال منعكس المتاهة المنشط الخلقي (LTR) بـ منعكس تركيب المتاهة(LUR) - أول منعكس مضاد للجاذبية. بفضله، يبدأ الطفل في "الحفاظ على رأسه"؛ من وضعية البطن يبدأ برفعها، متكئًا على الساعدين، والحفاظ على حزام الكتف، ثم رفع الجزء العلوي من الجسم؛ يمكن أن ينتقل إلى الوقوف على أطرافه الأربعة، ثم الركوع، ثم إلى الوضع العمودي ويحافظ على الجسم في وضعية الجلوس، والوقوف، والمشي. وبالتالي، فإن LUR هي الآلية الأكثر أهمية للتغلب على الجاذبية وتطوير ردود الفعل المتسلسلة المعقدة بناءً على هذا المنعكس، والتي تساهم في مقاومة الجاذبية. في المرضى، يكون هذا المنعكس المحدد إما غائبًا أو ضعيفًا، أو يتجلى من جانب واحد في وضع الطفل على الظهر أو المعدة.في حالة وجود خلل أو عدم وجود LUR في المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي، يتم خفض الرأس إلى الصدر . مع هذا الوضع للرأس، يتم تنشيط منعكس عنق الرحم وتزداد نغمة عضلات الذراع. هذا الوضع مستقر جدًا ويشكل تدريجيًا وضعية انثناء في مفاصل الكوع والمعصم. في هذا الوضع، تكون الحركات التي تتطلب تمديد واستلقاء الذراعين مستحيلة.

إن تطوير ردود الفعل المنعكسة لدى طفل مريض معقد بسبب حقيقة أنه تحت تأثير مجموعة من ردود الفعل المنشطة، يتأخر تطور قعس القطني الفسيولوجي، مما يؤدي إلى تكوين حداب وجنف حدابي بحلول الشهر الثالث من العمر. هذا الأخير يرجع أيضًا إلى ضعف تطور العضلات الألوية الباسطة في الجذع والساقين. تتشكل تدريجيًا على أساس ثني الوركين وتقلصهما مفاصل الورك.

من المهم أن نلاحظ أنه في المرضى، تمنع ردود الفعل المنشطة المستمرة ظهور ليس فقط ردود الفعل المعدلة، ولكن أيضًا تلك التآزرات الفسيولوجية (الحركات الودية) التي توفر إمكانية المهارات الحركية التطوعية، أي العمل المنسق والمتزامن للعديد من مجموعات العضلات.

مع تطور الدماغ لدى الأطفال الأصحاء، تنضم ردود الفعل الضبطية الأخرى، منعكس ضبط السلسلة المتماثلة العنقية ومنعكس ضبط السلسلة غير المتماثلة العنقية، إلى LUR. معًا، تحدد ردود الفعل التثبيتية هذه "الوضع العمودي" للجسم، وإبقائه في هذا الوضع، وعمل اليدين

تركيب سلسلة الرقبة منعكس متماثل. بفضله، يتم شد الباسطة في الرقبة والظهر (من شهرين من الحياة)، وبعد 4-5 أشهر - الباسطة في الساقين (في الوضع على المعدة، ثم في وضع الوقوف).

تركيب سلسلة الرقبة منعكس غير متماثليتكون من 3-4 أشهر من الحياة. بفضله، يتم الحفاظ على التوازن في أي وضع لجسم الطفل والنشاط التلاعبي النشط لليدين. في الوقت نفسه، تتطور ردود الفعل التكيفية الأخرى: منعكس الجسم إلى الجسم، منعكس لانداو، وغيرها، كل واحد منهم يساهم في تكوين نغمة الموقف (نغمة الوضعية) ونغمة العضلات الفسيولوجية. وهذا الأخير، كما ذكرنا سابقاً، مهم لتطور الحركات الإرادية لدى الطفل.

منعكس من الجسم إلى الجسموله أهمية خاصة، لأنه ينظم وضع الجسم في الفضاء، ويبقيه في وضعه الطبيعي.

منعكس لانداو.المرحلة الأولى: يتم وضع طفل يبلغ من العمر 4 أشهر على الطاولة بحيث يكون حزام الرأس والكتف خارج الطاولة (IP - على المعدة)، ويفك الجذع، ويرفع الرأس والصدر، ويمتد الذراعين إلى الأمام. المرحلة الثانية: الطفل

6-8 أشهر ط. ن على الظهر، مستلقيا على الطاولة بحيث تكون ساقيه خارج الطاولة، ويرفع ساقيه إلى مستوى الجسم. وبالتالي، بعد أن أتقن نغمة الموقف، يبدأ الطفل في إتقان جميع الحركات المعقدة بشكل متزايد.

قد يكون منعكس سلسلة لانداو المعقد المتاهة لدى المرضى غائبًا أو يظهر جزئيًا: على سبيل المثال، يقوم الطفل بتقويم رأسه وتعليق ساقيه، وفي غياب هذا المنعكس يتدلى الرأس والذراعين والساقين.

تحدد الظواهر الفسيولوجية للباراتونيا والتقلصات المشتركة لدى الأطفال الأصحاء القدرة على الحفاظ على الجسم في وضع معين، وكذلك ضمان مرونة المواقف الثابتة للجذع والأطراف عند أداء الحركات المعقدة.

Paratonia هي حالة يتم فيها تضمين عضلات مساعدة أخرى "للمساعدة" بالإضافة إلى العضلات التي يؤدي شدها إلى حركة معينة. أثناء التدريب، تكون الحركة "معزولة" ولا يتم إجراؤها إلا بمساعدة تلك العضلات الضرورية لهذه الحركة. على سبيل المثال، في بداية تعلم المشي عند الطفل، يتم تنشيط جميع العضلات تقريبًا، حتى العضلات المقلدة، ولكن مع إتقان مهارة المشي، تبدأ مجموعة معينة فقط من العضلات في المشاركة في الحركة، مما يوفر المشي. لذلك، في البداية يمشي الطفل بشكل غير مؤكد، ويفقد التوازن، ويسقط، وأخيرًا، في عمر عام واحد، يتقن المشي كعمل شبه تلقائي. في إنشاء مثل هذه المسيرة، لا يلعب المحلل الحركي الفعلي دورًا نشطًا فحسب، بل أيضًا قسمه الحركي، حيث تقوم الخلايا الحركية الحساسة بإصلاح صورة تتبع الحركة التي تم تنفيذها، وإنشاء ذاكرة لها [Semenova K. A., 1976]. تصبح ذاكرة الحركة هذه مع نمو الطفل وتطوره أكثر تنوعًا وعمقًا. على أساس مخطط وضع الجسم ومخطط الحركات التي تتشكل خلال السنوات الأولى من حياة الطفل، يتم بناء جميع أنواع الحركات الضرورية في الحياة والعمل في المستقبل: حركات اليد والأصابع عند الكتابة أو اللعب مع موسيقي، الخ.

الانكماش المشترك هو زيادة متزامنة في نغمة العضلات القابضة والباسطة للأطراف، مما يسمح لهم بالحفاظ على وضعهم، على سبيل المثال، للحفاظ على الجذع في وضع عمودي، يتم شد عضلات الساقين في نفس الوقت - العضلات القابضة والباسطة ، تتحول الأرجل إلى أعمدة تحمل الجسم.

تدريجيًا، مع تطور ردود الفعل التثبيتية، وإتقان الجلوس والوقوف وغيرها من أوضاع الجسم، يتم تشكيل الأطراف وآليات الانكماش المشترك. بدونها، سيكون من المستحيل الحفاظ على الجسم وأجزائه وأطرافه في أي وضع. لكن الانكماش المشترك يضمن ليس فقط الحفاظ على الموقف، ولكن أيضا تنفيذ أي حركة - بعد كل شيء، تحدث كل حركة في شكل تغيير ثابت وسريع في المواقف.

وهكذا، في الجهاز الحركي تدريجيا، مع نمو الطفل، تتطور التحولات المعقدة التي تعد تنمية المهارات الحركية الطوعية. عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، تكون مظاهر الانقباض المشترك والباراتونيا مرضية بطبيعتها، مما يمنع تطور الحركة. على سبيل المثال، إذا حاول طفل مريض مد يده وأخذ لعبة، فإن الزيادة في النغمة تكون في بعض الأحيان كبيرة جدًا بحيث لا يستطيع الطفل القيام بأي حركة. وبالتالي، لا يستطيع الطفل المريض القيام بحركة معزولة في مفصل واحد أو مفصلين فقط، حيث يتم تشغيل كل التآزر المرضي على الفور، والذي يتكون من حركات العديد من مجموعات العضلات التي لا ترتبط بهذه الحركة.

يتم إرسال الأطفال في السنة الأولى من العمر إلى عيادة الأطفال بالمنطقة، إلى غرفة العلاج بالتمارين الرياضية، وذلك بشكل رئيسي مع عواقب الحوادث الوعائية الدماغية الخفيفة، وصدمات الولادة، والاختناق، في المرحلة الأولى، المبكرة، من الشلل الدماغي - مع اضطرابات قابلة للانعكاس من بنية الدماغ التي تسبب تأخر نمو نفسية الطفل ومهاراته الحركية في الأشهر الأولى من حياته. في المستقبل، تدريجيا، يمكن تعويض هذه الانتهاكات بالكامل لمدة 5-8 أشهر. مع تأخير، ولكن مع ذلك، تبدأ ردود الفعل الحركية الخلقية في الظهور، وتتلاشى ردود الفعل المقوية (الرقبة والمتاهة) تدريجيًا، وتتم استعادة نغمة العضلات الفسيولوجية، وتعديل ردود الفعل، وتتطور المهارات الحركية التطوعية.

في العيادة، يجب إجراء فحص الطفل المصاب بأمراض الفترة المحيطة بالولادة بكل الوسائل من قبل طبيب العلاج بالتمرينات ومدرب التمارين الرياضية الذي يعمل معه في مكتب الاستقبال. نشاط ومعرفة المعالج بالتدليك يجعل عمله مع الطفل أكثر فعالية، وتدريب الوالدين على تقنية العلاج بالتمرين يشركهم في المشاركة الفعالة في تنفيذ التدابير العلاجية، مما يضمن فعالية أكبر للعلاج.

العلاج الطبيعي. إن الحاجة إلى التدريب المبكر للطفل المصاب بأضرار في الجهاز العصبي المركزي منذ الأسابيع الأولى من الحياة لها ما يبررها من خلال اللدونة الكبيرة للدماغ في هذه الفترة، والاحتياطيات الكبيرة للكائن الحي المتنامي، وقدرته على الاستجابة للظروف البيئية المتغيرة. من الضروري تدريب المهارات المرتبطة بالعمر لدى كل من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عصبية شديدة والأطفال المعرضين لخطر حدوثها.

خاص’مهام العلاج بالتمرين:

1) من الممكن الاسترخاء التام للعضلات المنقبضة تشنجيًا مع فرط التوتر المرضي.

2) تقوية العضلات الضعيفة والممتدة.

3) تحسين وظيفة الجهاز التنفسي.

4) تكوين المهارات الحركية النفسية للطفل مع مراعاة تطوره الجيني على مراحل ؛

5) تحفيز ردود الفعل الفطرية الغائبة أو الضعيفة.

6) تطوير وتعزيز الشعور بالوضعية بمساعدة الروابط الحركية والبصرية والحركية السمعية، وتطوير ردود الفعل الفسيولوجية المعدلة؛

7) الوقاية والعلاج من الحداب الصدري والقطني، الحداب، الصعر التشنجي، تشنج الوركين المقرب، الوضع المرضي لليدين والقدمين مع الوسائل الرئيسية للعلاج بالتمرين لعلم الأمراض الموصوف (التدليك، التمرين، العلاج بالوضعية)؛

8) تطبيع نطاق الحركة في جميع مفاصل الجذع والأطراف.

9) على خلفية تشكيل الموضع الصحيح لليد واليد والأصابع، وتحفيز تطوير وظائف الإمساك والدعم والتلاعب باليد؛

10) على خلفية تشكيل الوضع الصحيح للورك ومفاصل الركبة والقدمين - تحفيز وظيفة دعم القدمين والمشي؛

ط) تحفيز الحركات في وضع أفقي.

12) إلى جانب تطبيع وظائف الجهاز العضلي الهيكلي - التحفيز المستمر والمنهجي لتطور النفس والكلام.

مبادئ توجيهية لإجراء دروس العلاج بالتمرين.

1. القيام بإرخاء عضلات الجذع والأطراف :

أ) قبل بدء التمرين (الإجراء) العلاج بالتمرين؛ ب) قبل

تمارين تهدف إلى تشكيل حركة معينة؛ ج) قبل وضع الجذع والأطراف في الوضع الفسيولوجي. مع ارتفاع ضغط الدم العضلي المرضي الواضح بشكل ملحوظ، يجب دمج كل تمرين في الدرس مع تقنيات التدليك المريحة - الكلاسيكية والعلاج بالإبر.

2. يجب أن تتناوب جميع التمارين التي تهدف إلى تكوين حركة معينة مع تمارين التنفس (مع مراعاة نقص الأكسجة المزمن المستمر لدى الأطفال الذين يعانون من ضعف وظيفة الجهاز العصبي).

3. يجب أن يتم العلاج بالتمرين مع مراعاة التطور الجيني المرحلي للمهارات الحركية. على سبيل المثال، إذا كان الطفل البالغ من العمر 9 أشهر لا يتحول بشكل مستقل على جانبه، على ظهره، على بطنه، لا يزحف (ما كان يجب أن يفعله في 4-6 أشهر)، يجب أن يبدأ العلاج بالتمارين الرياضية بتطوير هذه مهارات.

4. على خلفية تمارين التقوية العامة، بالتزامن مع استرخاء العضلات المتشنجة بشكل مرضي، وتخفيف ردود الفعل المقوية وتطوير ردود الفعل المنعكسة، المواقف الصحيحةويعمل المحرك على تحقيق زيادة في مدى الحركة في جميع المفاصل.

5. عند إعطاء الوالدين مهام العلاج الطبيعي في المنزل، يجب على مدلك العلاج بالتمرين أن يوضح أنه في ممارسة العلاج بالتمرين مع الطفل، من الضروري الجمع بين جميع وسائله - التمارين البدنية، والتدليك، والعلاج بالوضعية. هذا الأخير لديه

مهم بشكل خاص في المنزل، نظرًا لعدم كفاية الوظائف الحركية، يجب تعويض الأوضاع المرضية القسرية عن طريق التغييرات في أوضاع الجذع والأطراف. لإرفاق هذه الأوضاع وإصلاحها بمساعدة التصميم الخاص، يجب على مدرب التدليك تعليم الوالدين (باستخدام الوسائل البصرية في غرفة العلاج بالتمارين الرياضية في العيادة).

6. يجب أن يرافق مدلك العلاج بالتمرين العلاج بالتمرين بابتسامة، ويشجع إنجازات الطفل بتنغيم صوت حنون، ثم بكلمات تشير للطفل إلى طبيعة الحركة التي يتم إجراؤها: "أعط قلمًا" "خذ لياليا" ؛ جذب انتباهه بألعاب ذات أصوات مشرقة. من المستحسن إجراء دروس أمام المرآة من أجل تعزيز الإحساس بالوضعية، ليس فقط باستخدام الاتصالات الحركية والسمعية والحركية، ولكن أيضًا التفاعلات الحركية البصرية.

من أجل التطور الحركي النفسي الصحيح للطفل، من المهم جدًا مطابقة نغمة عضلات الطفل مع عمره. في الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة، كما ذكرنا سابقًا، هناك اضطرابات في قوة العضلات (ارتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم، خلل التوتر العضلي، عدم تناسق قوة العضلات). لذلك، قبل تدريب المهارات الحركية، من الضروري تطبيع نغمة العضلات.

بعض تقنيات التدليك والتمارين التي تساعد على استرخاء العضلات المنقبضة بشكل تشنجي. تطبيق التمسيد، والاهتزاز، والاهتزاز، والتلبيد، المتداول، العلاج بالابر(طريقة الاسترخاء - انظر الفصل 2)، بعض التمارين وفقًا لبوبات، فيلبس، إلخ.

تقنيات تؤدي إلى الاسترخاء العام لعضلات الجذع والأطراف .

1. موقف الجنين. I. ص - على الظهر: يُعطى الطفل وضعية نصف الجلوس، وتدعمه اليد اليسرى تحت الرأس، واليد اليمنى - يربطون يدي الطفل وركبتيه المثنيتين. في هذا الوضع، يتم تأرجحه للأمام والخلف ومن جانب إلى آخر (الشكل 44).

2. من خلال وضع الطفل على الكرة وهزها في هذا الوضع، من الممكن أيضًا القضاء على الزيادة الواضحة في قوة العضلات أو تقليلها بشكل كبير. يمارس

يتم تنفيذ نيا على النحو التالي: يتم وضع الطفل مع بطنه وصدره على الكرة (على الحفاضات) ويمسكها ويتأرجحها ذهابًا وإيابًا بوتيرة متوسطة (الشكل 45). بعد فترة من الوقت، عندما يكون هناك انخفاض في قوة العضلات المثنية، يتم قلب الطفل ووضع ظهره على الكرة. مرة أخرى، قم بإجراء العديد من الحركات المتأرجحة ذهابًا وإيابًا. إذا كان استرخاء العضلات غير كاف، يتم إجراء العديد من حركات التأرجح إلى اليمين - إلى اليسار وقطريا.

3. في وضعية الاستلقاء، يتمايل الطفل إلى اليسار - إلى اليمين. مدرب مدلك العلاج بالتمارين الرياضيةيضع يديه تحت مفاصل كتف الطفل والأسطح الخلفية الجانبية لجذعه. في الوقت نفسه، يقع الإصبع الثالث من يد المعالج بالتدليك واليد الأخرى عند النقطة 20 (انظر الملحق 9، الخريطة 11، الشكل 3، ج) خلف مفصل الكتف، والإصبع الأول على السطح الأمامي من الكتف. أقوم في نفس الوقت بإجراء تدليك نقطي بالإصبع الثالث (طريقة الاسترخاء)؛ بإبهامه، يقوم المعالج بالتدليك بمصافحة يدي الطفل قليلاً، وفي نفس الوقت يسحبه إلى الجانبين، ثم يهز الطفل من جانب إلى آخر (الشكل 46). ثم، دعم حوض الطفل على اليمين واليسار بكلتا يديه، يهزه بلطف من جانب إلى آخر.

4. حمل الطفل بشكل عمودي على وزنه من الجذع، ويهزه المعالج بالتدليك قليلاً، ويقلبه أيضًا بين يديه إلى اليمين - إلى اليسار.

5. أولا ص - الجلوس على ركبة المعالج بالتدليك. يتم دعم الطفل من خلال الذراعين أو الجذع ومع حركات ساقيه النابضة يتم رفعه قليلاً للأعلى 10-12 مرة.

بعد التقنيات الموصوفة التي تساعد على استرخاء عضلات الجذع والأطراف، يتم إجراء تدليك عام (التمسيد الخفيف، والفرك، والاهتزاز).

التطبيق الأولي للتدليك العام يخلق خلفية مواتية لتأثير العلاج بالضغط والتطبيق يمارس[بورتفيلد إس إيه، 1979]. بعد استرخاء العضلات المتشنجة، وتطبيع لهجتها، يمكنك البدء في العمل على زيادة نطاق الحركة في جميع المفاصل، وتطبيق التمارين لتقوية العضلات الضعيفة، وتطوير ردود الفعل المنعكسة والمهارات الحركية الطوعية.

بعض وسائل العلاج بالتمرين التي تساعد على استرخاء عضلات اليد وتطوير وظائف الإمساك والدعم والتلاعب في اليدين. بادئ ذي بدء، من الضروري تحقيق أقصى قدر من الاسترخاء لعضلات الجسم كله (انظر التمارين 1-5 أعلاه) وخاصة العضلات التي تتحرك في مفاصل الذراع واليد.

لإرخاء عضلات الذراع المتشنجة (المقربات، عضلات الكتف والساعد، الكبات)، يتم استخدام تقنيات التدليك التالية مع التمارين السلبية: الضغط الإبري (طريقة الاسترخاء) للعضلة الصدرية الكبرى - 2.5-3 سم فوق الحلمة، بالتناوب مع اهتزاز العضلة الصدرية في الاتجاه من القص إلى الإبط، إلى الكتف. يتم تنفيذ الضرب والاهتزاز على السطح الأمامي للذراع بالضغط الإبري على العضلة ذات الرأسين في الكتف وكابة الساعد (النقطة الموجودة على الساعد هي 2-3 سم من الكوع على الخط المؤدي إلى الإصبع الأول) ).

يتم استخدام تقنية فيلبس - المصافحة الخفيفة لليد لإرخاء عضلات الساعد. يمسك المدلك الساعد في الجزء الأوسط منه ويقوم بـ 3-5 حركات اهتزاز بيد الطفل. تسترخي عضلات الذراع جيدًا عند لف الكتف بين يدي المعالج بالتدليك. إن دحرجة يدي الطفل مستلقيًا على دعامة (في I. P. على الظهر) بالإضافة إلى الضغط الإبري عند مفصل الكتف عند النقطة 20 وعند النقطة الموجودة أسفل العضلة الدالية يؤدي إلى استرخاء العضلات (حركات المعالج بالتدليك عندما إن دحرجة يدي الطفل تشبه حركات اليدين عند اختبار التدحرج). يتم الجمع بين تقنيات التدليك هذه وتناوبها مع التمارين السلبية: ثني وتمديد الذراع في مفصل الكوع، وإبعاد الأذرع المستقيمة وتقريبها، وعبورها.

الصدر، "الملاكمة" مستلقيا على ظهرك. يتم إيلاء اهتمام خاص للعمل مع الساعد واليد والأصابع. يقوم المدلك بوضع كف الطفل على كفه (يد الطفل اليمنى على كفه اليمنى ويحرك يد الطفل إلى وضعية الاستلقاء. يتم الجمع بين هذه الحركات والتناوب مع ثني وتمديد الذراع عند مفصل الكوع، مع تدليك عميق من السطح الراحي لليد، الأصابع، لتسهيل مد اليدين في مفصل الرسغ، قم بعمل الضغط الإبري (طريقة التقوية) في منتصف سطحها الخلفي.لإبعاد وتمديد الإصبع الأول، قم بالضغط على قاعدته.تفعيل التمديد المنعكس يساعد الإصبع الأول على القضاء على الثني الزندي لليد، ومن أجل استرخاء عضلات اليد، قم بالتربيت على كف الطفل على كفه على طاولة ذات فراش نابض.في بعض الأحيان، يتم تحقيق تمديد الإصبع الأول فقط بعد العلاج بالابر في قاعدة جميع الأصابع الأخرى وتمديدها.بالتزامن مع التقنيات الموصوفة، يتم إجراء التدليك والتمارين لتقوية عضلات الذراعين الضعيفة والممتدة (التمسيد، والفرك، والعجن، والضغط الإبري - طريقة منشطة)، تمارين منعكسة نشطة، بما في ذلك المقاومة (انظر. الملحق 5).

إذا كان اختطاف وتمديد ذراع الطفل محدودًا إلى حد ما على الأقل، فيجب الانتباه إلى موضع لوح الكتف بالنسبة للعمود الفقري. إذا تحركت لوح الكتف للخارج وللأعلى، فمن أجل التثبيت الصحيح لشفرات الكتف والعمود الفقري، من الضروري إرخاء العضلة الصدرية الكبرى عند نقطة 2.5-3 سم فوق الحلمة بالضغط الإبري وتحفيز وظائف العضلات التي تحملها. لوح الكتف عن طريق التظليل بين لوحي الكتف والعمود الفقري عند نقاط على طول الحافة الخارجية العضلة شبه المنحرفة.

لتحفيز وظائف الإمساك باليد مع شلل جزئي في اليد، أي عندما يتم سحب اليد إلى حد ما إلى الخارج أو تعليقها للأسفل، ويتم الضغط على الإصبع الأول على راحة اليد وتغطيته بأصابع مثنية أخرى، يوصى بتدريب الإمساك منعكس عدة مرات في اليوم خلال الأشهر الثلاثة الأولى. وإذا غاب، يتم إدخال حلقة أو لعبة يسهل الإمساك بها في كف الطفل، ويتم الضغط حولها بأصابع الطفل. ومن المهم جدًا في نفس الوقت التأكد من أن الإصبع الأول يلتف حول الحلقة (اللعبة) من جهة، والأصابع الأخرى على الجانب الآخر. بعد عدة تكرارات، يظهر منعكس الإمساك. يتم تدريبه لمدة 2-3 أشهر. بحلول عمر 4 أشهر، ولتطوير قبضة نشطة، يتم تعليق اللعبة على مسافة مناسبة للإمساك بها.

بيدها، أو لنفس الغرض، يحضرون لعبة ذات صوت مشرق للطفل، ويشجعونه على تناولها.

تُستخدم التمارين التالية لتطوير وتحفيز وظيفة الدعم لليد.

1 و ص - حافظي على وزن الطفل، وادعميه بيدك اليسرى تحت بطنه، اليد اليمنىمن الأرجل (من الأعلى بـ "الشوكة"). يقوم المدلك بإلقاء الطفل قليلاً بيده اليسرى فوق الطاولة (الكرسي) التي توضع عليها لعبة طرية كبيرة أو كرة كبيرة. يتم استدعاء منعكس الدعم على اللعبة، وتمتد الأيدي إلى الأمام ويتم فتح اليدين والأصابع.

2 I. ع مستلقي على بطنه متكئا على يديه بذراعيه المستقيمتين. يقوم المدلك بإرجاع الكتفين بعناية إلى الخلف والضغط على منطقة الكتف، مما يحقق تركيزًا ثابتًا للأذرع المستقيمة.

3. الوقوف على أربع يقوم المدلك برفع رأس الطفل لأعلى، ويحدث تغيير في وضع اليدين وتمديد اليد والأصابع، ويتم تحفيز الحركات بكلمة، لعبة (الشكل 47).

في النصف الثاني من حياة الطفل، يجب تطوير وظيفة اليد المتلاعبة، وتشجيعه ليس فقط على التقاط لعبة، ولكن أيضًا على أداء إجراءات مختلفة بها - فحصها، ونقلها من يد إلى يد، ورميها، كومة مكعبات، وتفكيك الهرم.

تمارين لتطوير وظيفة اليد وتقوية عضلات الجذع. و * ص الجلوس بين ذراعي شخص بالغ، وتقع ساقي الطفل بين فخذي الشخص البالغ. يجلس الطفل أولاً على إحدى ساقي المعالج ثم على الأخرى ويقوم المدلك بتشجيع الطفل على الحركة بعد اللعبة التي توضع إما أمام الكرسي ثم على الجانب وخلف الطفل ويميل إلى الأمام من أجل لعبة، وتصويبها، وتمريرها إلى المدلك، ثم تميل إلى الخلف، وتلتقط اللعبة، وتنقلها مرة أخرى إلى معالج التدليك (انظر الشكل 24) يستخدم العلاج بالتمرين لتطبيع نغمة عضلات الرقبة والجذع ، لإطفاء LTR، لتحفيز تطور ردود الفعل الخلقية والضبطية الغائبة أو الضعيفة. وللاسترخاء التام لعضلات الجسم تستخدم التمارين 1-5 الموضحة في الصفحات 82-84.

تحقيق استرخاء عضلات الجسم بمساعدة هذه التمارين، فتطبيق التمارين بحسب فيلبس وغيره الموصوفين أعلاه، يساهم بالتالي في انقراض ردود الفعل المقوية المتاهة، والشروع في تحفيز ردود الفعل الفطرية.

لتحفيز تطور المنعكس الوقائي، أولاً وقبل كل شيء، يقومون بشكل سلبي بإنشاء المنعطف الضروري للرأس والرقبة وتحقيق إحياء المنعكس الوقائي عن طريق إجراء تدليك عميق للرقبة (السطح الخلفي)، والعضلة شبه المنحرفة على الجانب الذي يتحول فيه وجه الطفل؛ يتم إجراء العلاج بالضغط أيضًا عند نقطة تقع على الحافة الداخلية لمفصل الكتف الذي يحمل نفس الاسم.

مع خفض الرأس إلى وضع الطفل مستلقيًا على بطنه، يقوم مدلك العلاج بالتمرين بتطوير منعكس تركيب متاهة من الرأس إلى الرقبة باستخدام العلاج بالابر. يتم تنفيذها مجاورة للفقرة عند نقاط على مستوى الفقرات Di^vi وCvi vii

ولتسهيل تطور هذه الحركة (رفع الرأس)، يتم وضع أسطوانة مسطحة تحت صدر الطفل، كما أنها تمر تحت إبط الطفل الذي تكون ذراعيه ممدودتين وترتكزان على دعامة. في هذا الموقف، يتم تنفيذ العلاج بالابر حول الفقرات.

إذا لم تساعد التقنيات الموصوفة (يرفع الطفل رأسه بشكل ضعيف)، فسيتم وضعه على الكرة بصدره وبطنه، وبعد عدة حركات هزازة، يتم إجراء العلاج بالابر (طريقة التقوية) في الفقرات العنقية والصدرية والقطنية العمود الفقري.

في حالة الانحناء الحدابي للعمود الفقري، يتم إجراء تدليك مكثف للفقرات في النقاط الأقرب إلى موضع الانحناء. على سبيل المثال، في حالة النتوء الحدابي في منتصف العمود الفقري الصدري، يتم إجراء العلاج بالضغط الإبري (طريقة التقوية) حول الفقرات في Dvii-xn. مع مظاهر مستمرة نسبيا من الحداب في قطنيإجراء العلاج بالابر على مستوى Dxn-Lv.

يجب أن يكون توتر العضلات الباسطة اللازمة لرفع الرأس وإمساكه مدعومًا بردود فعل بصرية وسمعية، أي جذب انتباه الطفل بألعاب السبر الساطعة.

من الضروري تقوية المشد العضلي للعمود الفقري، أي ليس فقط عضلات الظهر، بل أيضاً عضلات البطن – المستقيمة والمائلة: عادة ما تضعف عضلات الجسم هذه عند الأطفال المرضى، لذلك تبدأ التمارين الخاصة وتدليك العضلات من الأسابيع الأولى من حياة الطفل، خاصة إذا لم يكن لديه منعكس وقائي (هذا العرض

يشير إلى أن منعكس تثبيت المتاهة سيكون غير مكتمل، أو قد يتأخر في تطوره، أو لن يحدث على الإطلاق). هذا الأخير يمكن أن يؤدي إلى تكوين غير صحيح للعمود الفقري في جميع أقسامه والتطور الشرير لوظيفة العضلات التي توفر التنفس والحركة والشكل. صدر.

لتقوية مجموعة عضلات الظهر من عضلات الرقبة والظهر، يتم استخدام العلاج بالضغط - النقاط 12، 13، 14، التراجع عن العمود الفقري على كلا الجانبين بمقدار 1 سم، بالتوازي معه، وكذلك تقنيات التدليك - التمسيد، والفرك، والعجن يتم اختيار تمارين تقوية عضلات الظهر وفقًا لعمر الطفل أو نموه الحركي النفسي (انظر الملحق 5).

يتم استخدام التمارين المناسبة لتقوية المجموعة الأمامية لعضلات الرقبة والصدر وعضلات البطن (انظر الملحق 8، البطاقات 4 و 6). يوصى أيضًا بالتمرين المنعكس التالي: i. ص - مستلقيًا على ظهره، ضع الطفل على ظهره على حافة الطاولة بحيث يكون حزام الكتف والرأس بعيدًا عن الطاولة (يمسك المعالج بالتدليك الطفل من الحوض والساقين، ويساعده أولاً، ويدعمه قليلاً تحت الجزء الخلفي من الرأس)؛ في الوقت نفسه، يقوم الطفل بثني حزام الرقبة والكتف إلى الأمام، ويتجه وجه الطفل نحو الشخص البالغ الذي يحفز الحركة بكلمة، أو ابتسامة، أو لعبة، .-

يتم أيضًا استخدام تمرين منعكس آخر: يتم وضع الطفل على ظهره على حافة الطاولة بحيث تكون ساقيه ثم الأرداف بعيدًا عن الطاولة (يحمل الشخص البالغ الطفل من جسده ويشجعه على رفع ساقيه بالعصا أو بيده). في هذه الحالة، يقوم الطفل بنشاط (في البداية بمساعدة شخص بالغ) برفع ساقيه. يستمر هذا التمرين لحظات عندما يخفض الطفل ساقيه ويريحه ويضع قدميه على دعامة (طاولة) ويكرر التمرين مرة أخرى. في نفس الوقت يمكنك تدليك عضلات البطن المستقيمة والمائلة.

لتقوية عضلات الألوية وباسطات الساقين، يتم إجراء تدليك مكثف للأرداف والعضلات الخلفية للفخذين (التقنيات الكلاسيكية والضغط الإبري). يوصى بالتمارين السلبية والنشطة.

من المهم جدًا تشجيع الطفل على الزحف مع التمارين الأخرى في وضع أفقي (لفات الجذع).

أولاً، يتم تنفيذ تقنيات التقوية لتدليك الظهر والبطن والفخذين والساقين والقدمين والتدليك العميق للأخمصين (بالتزامن مع

1 يتم تنفيذ التمرين فقط إذا ارتفع رأس الطفل في هذا الوضع لمدة 1-2 ثانية على الأقل عند تحفيز الحركة.

القراءة والتدليك لاسترخاء العضلات المنقبضة بشكل تشنجي)؛ يتم الجمع بين التدليك والثني السلبي وتمديد الساقين، مع تحفيز منعكس الزحف كتمرين نشط. ويتم تحقيق هذا الأخير عن طريق الضغط الإيقاعي على باطن الطفل الذي يرقد على بطنه. وهكذا يتم الزحف على البطن والزحف شبه العمودي (يقع صدر الطفل على يد المعالج بالتدليك) ويتم تنفيذ جميع الأطراف الأربعة.

إن مهارة الزحف مهمة ليس فقط لتقوية عضلات الجذع والأطراف، التنمية العامةطفل. عند الزحف، يتم التغلب على النغمة المتزايدة للعضلات المقربة للفخذين، ويتم تضمين عضلات الألوية في النشاط، ويتم التخلص من موضع الاعتدال للقدمين.

مع عدم تناسق نغمة عضلات الجذع والأطراف - متلازمة النصف (الشكل 48، أ) - على خلفية التعزيز العام، وتمارين التنفس، وكذلك التمارين وتقنيات التدليك التي تحفز التطور المرحلي (المرتبط بالعمر) للحركي النفسي ، المجال العاطفي، تقنيات التدليك الخاصة، التمارين العلاجية، العلاج بالوضعية (الشكل 48، ب). بمساعدة تقنيات التدليك المريحة (التمسيد، والفرك الخفيف، والاهتزاز، والتلبيد، والدحرجة)، بالإضافة إلى العلاج بالضغط (طريقة الاسترخاء)، واسترخاء العضلات القابضة في الجانب المصاب (عضلات الرقبة، والصدرية الكبرى، وشبه المنحرفة،

العضلة الظهرية العريضة، الحرقفية، الأرداف، المقربات من الفخذين، عضلات الساق). ثم يتم إجراء تدليك شد لخصوم عضلات الظهر (التقنيات الكلاسيكية والضغط الإبري لعضلات الظهر - طريقة شد). يتم إجراء تدليك شد الظهر بمزيد من التفاصيل وبعمق على الجانب الصحي.

للتخلص من الصعر، يتم إجراء تدليك مريح بالضغط الإبري في منطقة تعلق العضلة القصية الترقوية الخشائية المتوترة - على عملية الخشاء، على الترقوة وعلى الضلع الأول. كما يقومون أيضًا بتدليك طويل الأمد للعضلة بأكملها باستخدام تقنيات الاسترخاء (التمسيد الخفيف والفرك والاهتزاز)، جنبًا إلى جنب مع العجن اللطيف والتمدد الخفيف للعضلة. يتم إجراء تدليك مريح ليس فقط على العضلة القصية الترقوية الخشائية، ولكن أيضًا على الجزء العلوي من العضلة شبه المنحرفة والعضلة الظهرية العريضة والعضلات المعينية للظهر، وفي الحالات الشديدة، العضلة المستديرة الطويلة لكتف الكتف. يجب أن يتم هذا الأخير لأن الانكماش التآزري المنعكس لهذه العضلة والقصية الترقوية الخشائية غالبًا ما يؤدي إلى حقيقة أن تقريب الكتف ينضم إلى ظاهرة الصعر.

بعد التدليك مع عدم تناسق نغمة عضلات الجذع والأطراف، حيث يكون لحوض الطفل أيضًا وضع غير متماثل (مائل)، يتم أيضًا إجراء تمارين خاصة. تتخللها بالضرورة ودمجها مع تقنيات التدليك المريحة. لذلك، فإن اهتزاز عضلات الجذع والساقين (من جانب النغمة المتزايدة) يرافقه امتداد هذه العضلات في وضع الطفل على الظهر، والساقين نحو المعالج بالتدليك؛ في نفس الوضع، بالإضافة إلى اهتزاز عضلات الجسم، وتأرجح الحوض من جانب إلى آخر، يتم إجراء التدليك عند النقطة 7، مما يؤدي إلى استرخاء المقربين من الفخذين. بعد ذلك، يقوم المدلك بإحضار الساق المنحنية قليلاً عند الركبة إلى الساق المستقيمة الأخرى، ويغطيها بالساق المنحنية وفي نفس الوقت يرشف بحيث يتم تقويم الوضع المائل للحوض قليلاً.

نوصي بممارسة هذا التمرين، والذي يتم إجراؤه أيضًا بعد أخذ استرخاء عضلات الجسم، وفقًا لتقنيات البوبات وغيرها من تقنيات التدليك المريحة. يتكون التمرين من شد بلاستيكي ناعم للعضلات المنقبضة بشكل تشنجي، ويتم إجراؤه بالتزامن مع اهتزازها. يضع المعالج بالتدليك الطفل على ظهره، بجانبه الصحي، بالقرب من حافة الطاولة، ويمسك الطفل بكلتا يديه من جانب العضلات المتشنجة، ويضغط عليه إلى جانبه الصحي، ويهتز ويمتد الجذع والساقين وكأنه يحيط بنفسه بطفل. راحة المدلك والأصابع صديقإلى OTHER G U> الاستلقاء بشكل مسطح على السطح الجانبي لجذع الطفل. إنتاج الاهتزاز والتمدد في نفس الوقت، تتحرك راحتي المدلك، واحدة إلى إبط الطفل، والأخرى إلى ساقه ومن أسفل الساق إلى القدم. رأس الطفل، الذي يقع بين الساعد وكتف المعالج بالتدليك، ينحرف بلطف في الاتجاه المعاكس للصعر، ويأخذ الحوض موضع التصحيح الزائد الطفيف.

بعض وسائل العلاج بالتمارين الرياضية التي تساعد على استرخاء العضلات المقربة للفخذين والعضلات الخلفية للساقين والقدمين وتطوير الوظائف الأساسية للأطراف السفلية. مع زيادة توتر العضلات المقربة للفخذين، قبل القيام بتمارين العلاج بالتمرين، من الضروري إرخاء هذه العضلات عن طريق تطبيق التدليك بالضغط الإبري. لتنفيذه ، من الضروري لمس الجلد بلوحة الإصبع الثالث في المكان المقابل لإسقاط مفصل الورك من الجانب ، والشعور بالتجويف عند الضغط عليه ، ثم الضغط عليه بلطف وببطء كل من الضغط الدوار والناعم على النقطة (المنطقة). في البداية، مع زيادة تدريجية في الضغط والاهتزاز والتوقف والضعف اللاحق للتأثير (دون مغادرة المنطقة) يسبب إضعاف توتر العضلات في العضلات المقربة.

الضغط على السطح الداخلي للفخذ لمدة 2-

3 سم تحت الطية الإربية يساعد أيضًا على استرخاء المقربين من الفخذين. يؤدي ارتخائها أيضًا إلى تأرجح طفيف (يسارًا - يمينًا) لحوض الطفل المستلقي على دعامة. يمكن تحقيق استرخاء العضلات المقربة عن طريق تقريب الفخذ بسرعة مع ثني متزامن في مفاصل الورك والركبة في بداية تلك الساق ، المقربون منها أقل توتراً. بعد استرخاء العضلات، يجب أن تكون أرجل الطفل المنحنية قليلاً متباعدة بحركات اهتزازية ناعمة دون عنف.

بعد استرخاء العضلات، يمكن القيام بالتمارين السلبية: ثني وتمديد الساقين، ورفع الساقين المستقيمة وتحريكهما إلى اليمين واليسار مع دوران الحوض. في وضع الطفل على ظهره، أمسكه من ساقيه (تشبك يدي المعالج بالتدليك السيقان من الأمام، وقدميه على الدعامة)، قم بتوجيه قدمي الطفل على طول الدعامة، ويفضل أن يكون ذلك على مادة خشنة، واضربهما على الدعم ("الدوس") *

مع زيادة توتر مجموعة العضلات الخلفية للساقين، حيث يميل الطفل في وضع مستقيم على أصابع القدم أو على مقدمة القدم (تقل نغمة مجموعة العضلات الأمامية للساق)، يتم إجراء تدليك القدم على النحو التالي .

1. أولا ص - على الظهر. الأرجل مثنية عند الركبتين ومتباعدة قليلاً. أولاً، يتم إجراء الضغط الإبري على القدمين وأسفل الساقين مع اهتزاز القدمين في وقت واحد وثنيهما للأمام حتى أسفل الساق. ثم، لتقوية العضلات المشدودة والضعيفة، قم بتدليك عضلات السطح الأمامي للساق السفلية والقدمين (التمسيد، والفرك، والعجن).

2. أولا ص - على المعدة. أولا، يتم تدليك أسفل الساقين لإرخاء مجموعة عضلات الظهر (التمسيد الخفيف، والاهتزاز، والاهتزاز، والتلبيد - انظر الفصل 2). كما يقومون أيضًا بإجراء الضغط الإبري (طريقة الاسترخاء) للسطح الخلفي لأسفل الساق في منطقة تعلق رأسي عضلة الساق وفي بداية الوتر العقبي. ثم يتم ثني الساقين عند الركبتين (القدمين بزاوية قائمة على السيقان) ووضع اليدين على قدمي الطفل، بلطف، بحركات اهتزازية بلاستيكية، اضغط على القدمين، وثني القدمين إلى السطح الأمامي لأسفل الساق، وبالتالي شد الأوتار العقبية بعناية شديدة. الضغط الإبري على ظهر مفصل الكاحل يسهل العطف الظهري للقدم. يُنصح بإجراء هذا التمرين بالتناوب: على سبيل المثال، ثبتي الساق اليمنى للطفل باليد اليسرى، واضغطي باليد اليمنى على القدم على طول الخط الأوسط للقدم، مع ثنيها نحو الساق، نفس الشيء مع القدم اليسرى للطفل (انظر الشكل 43).

بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالتمارين المناسبة لتشكيل رد فعل الدعم الصحيح ومهارات المشي. مع جميع التمارين الموصى بها لتطوير الدعم، من المفيد أن تنزلق القدمين وتلمس القماش الخشن. من الأفضل استخدام الورق المقوى المبطن بقماش الصوف البوكلي لهذا الغرض. هذا دليل محلي الصنع، ومن الضروري استبداله تحت قدمي الطفل أثناء هذه التمارين.

من أهم ردود الفعل التي تعد جسم الطفل لإتقان الوضع الرأسي للجسم هو منعكس الدعم وحركات الخطوة. ويجب تحفيز ردود الفعل هذه في الوضعية الأولية التي يقف فيها الطفل مع الدعم؛ ومن المفيد وضع الطفل على سطح صلب وخشن. في هذه الحالة، يحدث تمديد الساقين ودعمها على الطاولة. في نفس الوضع ، يدعمون الطفل من جسده بيد واحدة ، ويمسكون ساق الطفل باليد الأخرى ، ويوجهونه بقدمه على طول الدعامة ، ويحركون ساقه للخلف ، ثم يضربون ساق الطفل على الدعامة ( بالتناوب اليمين واليسار). للحصول على دعم أكثر ثباتًا للقدمين، يتم إجراء تدليك عميق أو تدليك باطن القدم بالفرشاة.

لتحفيز الوظيفة الداعمة للقدم، يتم أيضًا استخدام تمرين Voight بنجاح. يتم وضع ساق الطفل على حافة الطاولة بحيث يتدلى الكعب للأسفل، ويتم تثبيت الساق المثنية عند الركبة في هذا الوضع. الاستيلاء على الفرشاة

فخذ الطفل بحيث يتم وضع الإصبع الأول للمعالج بالتدليك على السطح الداخلي للفخذ. يميل الطفل إلى أسفل بواسطة الذراع التي تحمل نفس الاسم مع الركبة (الشكل 49)، ويتم قلب جذعه بشكل حاد. يقوم الطفل بشكل انعكاسي بتدوير الجسم للخلف، ويقوم بتقويمه وساقه، ويقف في وضع مستقيم مع دعم على الطاولة.

كما أنه يحسن دعم القدمين (مع توتر العضلات المقربة) مما يعيد أصابع القدم الأولى إلى وضعها الطبيعي. يتم تحقيق ذلك عن طريق تدليك الكتائب الرئيسية للأصابع الأولى، مما يؤدي إلى تطبيع وضع القدمين ويستلزم انخفاضًا في نغمة المقربين.

تم أيضًا تطوير رد فعل الدعم على الكرة (تمرين بوبات). يتم وضع الطفل على الكرة بمعدته. بيده اليسرى، يمسك المعالج بالتدليك الطفل من ساقيه، ويجري بيده اليمنى ضغطًا إبريًا محفزًا في المنطقة المجاورة للفقرة. أمسك النصف العلوي من جسم الطفل باليد اليسرى، وأخفض ساقيه إلى الأسفل حتى تتلامس مع الدعامة. إذا لم يظهر هذا المنعكس بعد بما فيه الكفاية، فمن الضروري القيام بتدليك عميق باطن القدم قبل التمرين على الكرة، وتهيجها بفرشاة (بشكل متقطع). من الضروري تبديل التمرين على الكرة (الطفل على بطنه) مع التحفيز (العلاج بالإبر، التقنيات الكلاسيكية) لعضلات الظهر والبطن. لذلك، بعد وضع الطفل على ظهره، من الضروري إجراء تدليك شد - العلاج بالابر والتقنيات الكلاسيكية - عضلات البطن المستقيمة والمائلة، وكذلك تدليك الاسترخاء - العلاج بالابر، والتمسيد وطرد العضلة الصدرية الكبرى - للقضاء على تآزر الثني في عضلات الكتف وحزام الحوض (من خلال التآزر، العضلات الكبيرة هي المقربات الأخرى للكتف، والأهم من ذلك، العضلة الحرقفية).

يتم أيضًا تحقيق الدعم على القدمين بالطريقة التالية. يتم وضع الطفل وظهره إلى المعالج بالتدليك على ركبتيه على الطاولة بحيث تكون قدمي الطفل خارج الطاولة. يمسك المدلك الطفل من جسده، مما يمنحه وضعية مائلة قليلاً (للأمام). وهذا يحفز الطفل على الوقوف على قدم واحدة، ثم على القدم الثانية.

في كثير من الأحيان يلاحظ الأطفال تركيب أروح القدمين أو التقوس. يتم تصحيح هذه التركيبات عن طريق تقنيات التدليك. مع تثبيت التقوس في القدمين، يتم تقوية العضلات التي ترفع حوافها الخارجية - فهي تقوم بتدليك مقوي لعضلات الظنبوب الأمامية والخلفية، وباسطات القدم والأصابع، وتدليك مريح للعضلة النعلية. مع تثبيت الأروح، يتم إجراء تدليك شد عضلة النعل وعضلات القوس الداخلي للقدمين والساقين (انظر الملحق 6). يُنصح الأطفال من عمر 10 أشهر باستخدام لوح أو شريحة مغلفة بمادة بوكل، أو حصائر مطاطية ذات سطح مموج لتمارين المشي. أثناء الاستشارة في العيادة، من المهم أن نوضح للوالدين كيفية إجراء التمارين.

بعض التمارين التي تساهم في تنمية وظائف التوازن والتنسيق عند الطفل.

1 أولا ص - طفل بين يدي المعالج بالتدليك مواجهًا له ومدعومًا خلف ظهره أو تحت ذراعيه. قم بالدوران مع الطفل بين ذراعيك إلى اليمين واليسار.

2. أولا ص - طفل في يد المعالج بالتدليك مواجهًا له ومدعومًا خلف ظهره. يلف الطفل ساقيه حول الشخص البالغ ("الضفدع"). هز الطفل بعيدا عنك - نحوك (لأسفل - رأسا على عقب)

3. أولا ص - الوقوف على أربع. يدفع المدلك الطفل قليلاً للأمام والخلف والجانبين. يتم تنفيذ التمرين على شكل لعبة مع تشجيع الطفل على البقاء على أطرافه الأربعة.

4. أولا ص - الاستلقاء على كرسي هزاز (على البطن). يتم تنفيذ التمرين عن طريق هز الطفل على الكرسي الهزاز إلى اليمين - إلى اليسار، إلى أعلى - إلى أسفل، 10-12 مرة.

5. يجلس الطفل على أرجوحة يدعمها شخص بالغ. تأرجح الأرجوحة 2-6 مرات.

6. على عربات الأطفال (بدعم من شخص بالغ). تدور 2-6 مرات.

7 ـ التأرجح على الكتف وعلى الظهر وعلى البطن بسرعات مختلفة وتغير في الاتجاه.

8. يتأرجح في الأرجوحة.

9. تنتقل الحركات النابضة الناعمة إلى جسم الطفل الملقى في عربة الأطفال (في المنزل)،

10. الحركات النابضة النشطة والسلبية لطفل يرتدي بنطالًا زنبركيًا مع انعطاف إلى اليمين - إلى اليسار ودفع ساقيه عن الأرض.

يجب أن تتناوب تمارين التنفس (انظر الفصل 2) بين جميع التمارين وتقنيات التدليك في العلاج بالتمرين مع الطفل (2-6 تمارين). يتم تفسير الحاجة إلى إدراج هذه التمارين في دروس العلاج الطبيعي، بالإضافة إلى 2-4 تمارين التنفس على التوالي (خارج مجمع العلاج بالتمارين الرياضية) خلال اليوم، من خلال نقص الأكسجة المزمن لدى طفل يعاني من اضطرابات عصبية.

تنمية ردود الفعل البصرية والسمعية، النشاط العاطفي، ذكاء الأطفال، التنسيق بين اليد والعين، السمع. يتعلم الطفل العالم من حوله بناءً على الأحاسيس والتصورات. إنه يتعرف على هذا العالم والأشياء والظواهر بمساعدة البصر والسمع واللمس، وبالتالي فإن تعليم هذه الوظائف الحسية له أهمية كبيرة. وتزداد أهميتها لأنها تتطور بشكل وثيق مع المهارات الحركية. توفر هذه العلاقة جميع أنشطة الطفل: التطور المعرفي والحركي والكلام. من المهم بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو الحركي النفسي تثقيفهم في معرفة الأشياء المحيطة بهم. للقيام بذلك، تحتاج إلى استخدام جميع لحظات النظام خلال اليوم. على سبيل المثال، دراسة الطفل لوجه الأم التي تتحدث معه، الألعاب. يجب أن يتم ذلك بالضرورة بالمشاركة المتزامنة لسمع الطفل وبصره واستخدام مشاعر الجلد والعضلات والحركة. لدراسة الأشياء المحيطة به، يتم وضع لعبة صوتية مشرقة في يد الطفل، وينجذب انتباهه (البصري والسمعي) إلى هذه اللعبة. في الوقت نفسه، يتم تشجيعه، ويطلب بمودة أن يأخذ اللعبة بنفسه. من المهم أن يرى الطفل عند التواصل مع شخص بالغ كيف ينطق بعض المقاطع والكلمات ويرى حركات الشفاه وابتسامة الشخص الذي ينحني فوقه. من الضروري تشجيع الطفل عند التواصل مع شخص بالغ على تكرار المقاطع بعده، الكلمات التي يكررها الشخص البالغ بصبر عدة مرات. من أجل نمو الطفل، يعد التفاهم المتبادل بين الوالدين والطفل ضروريًا للغاية - الاتصال العاطفي بينهما. يستجيب الطفل للإيماءات وتعبيرات الوجه والكلمات المنطوقة بمودة لشخص بالغ يعاني من "مجمع النهضة" - كما لو كان "يضحك" بجسده كله: فهو يحرك ذراعيه وساقيه ويدندن ويبتسم بفرح.

يجب أن يتم تطوير الرؤية والسمع واللمس بانتظام، مما يعقد أساليب التعليم، اعتمادا على مستوى النمو الحركي النفسي وعمر الطفل.

من عمر 6 أشهر، يجب بالضرورة أن ترتبط ردود الفعل البصرية والسمعية، وكذلك مشاعر الجلد والعضلات لدى الطفل، جنبًا إلى جنب مع كلمة شخص بالغ. يجب أن تحفز الكلمة إدراك الطفل لشيء أو ظاهرة. على سبيل المثال، عند إعطاء لعبة طفل، من الضروري الاتصال في وقت واحد: "الدب"، "Lalya"، إلخ. من الضروري تشجيع نشاط لعب الطفل.

بعض التمارين لتنمية التفاعل بين الوظائف الانفعالية والعقلية والحركية.

1. أولا ص - مستلقيا على ظهرك. استدعاء التركيز البصري والسمعي والتتبع. يُظهر شخص بالغ لعبة مشرقة ولامعة (صوتية) على مسافة 30 سم من عيني الطفل

وبعد أن تسبب التركيز، ينقله إلى اليمين، إلى اليسار، إلى الأعلى، ويدير الطفل رأسه بعد الموضوع.

2. I. ص - الاستلقاء على ظهرك وبطنك بالتناوب والجلوس والوقوف على أربع. يتم وضع الألعاب الصوتية ذات المقبض السهل في يد الطفل لتنمية الإحساس بالإحساس جنبًا إلى جنب مع التثبيت البصري للعينين على اللعبة. كرر في أوضاع أولية مختلفة للطفل 4-5 مرات في اليوم. مرافقة الفصول الدراسية مع المحادثة المناسبة مع الطفل.

3. أولا ص - كما في التمرين السابق. يتم التدريب على حركة النظرة الموحدة في جميع الاتجاهات والجمع بين تنمية التركيز البصري والنشاط الحركي للطفل على النحو التالي: يتم وضع ألعاب السبر الساطعة على مسافة من الطفل بحيث يمكنه الإمساك بها بلمسة بسيطة. معهم.

4. أولا ص - على الكرة. بيد واحدة تدعم الأم الطفل، وفي يدها الأخرى لعبة ذات صوت مشرق تجذب الأم انتباه الطفل بها.

يُعرض على الطفل من عمر 4 إلى 8 أشهر ألعابًا ذات سماكة وكتل وقوام مختلفة. يجب أن تختلف ألعاب الطفل من عمر 9 أشهر أيضًا في الحجم والشكل. يمكنك البدء في إعطاء الألعاب بسكب الماء وسكبه في الحوض، والألعاب، التي يجب أن تشارك فيها كتائب الإصبع الأول والأظافر للأصابع. وبالتالي، يتم تدريب تنسيق الرؤية والسمع وحساسية الجلد ونشاط العضلات.

العلاج الموضعي هو أداة علاجية أساسية في العلاج المعقد للأطفال الذين يعانون من ضعف وظيفة الجهاز العصبي. وهي ذات أهمية خاصة لأنه، بسبب الخصائص الفسيولوجية للأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة، يقضي الأطفال معظم الوقت في وضع أفقي، حيث يتم إصلاح الأوضاع المرضية في حالة عدم وجود تصحيح.

في العيادة، يتم تعليم الآباء أنواعًا مختلفة من التصميم (العلاج حسب الموضع).

لإصلاح الوضع الفسيولوجي للرأس المصاب بالصعر، والذي يتطور مع قصور LUR من جانب واحد أو تطوره غير المتكافئ على اليمين واليسار، قم بما يلي. يتم وضع رأس الطفل بين بكرتين (أكياس رمل) متصلتين بحشية واسعة. في الوقت نفسه، يتم إعطاء الجسم وضعًا فسيولوجيًا (محوريًا)، حيث يتم وضع أكياس رمل طويلة على جانبيه من الإبط إلى مستوى أقل بقليل من الركبتين (انظر الشكل 48، ب).

إنشاء الوضع الصحيح لليد والأصابع مباشرة بعد استرخاء العضلات

العصي باستخدام تقنية فيلبس والنقطة والكلاسيكية ؛ يتم توفير تقنيات التدليك من خلال وضعية العلاج التالية (الاستلقاء). يمنح المدلك الفرشاة موضع التمدد بزاوية 120-130 درجة، والأصابع - موضع انثناء طفيف في جميع المفاصل؛ يتم سحب إصبعي إلى الخارج، ويتم إدخال كرة صغيرة أو كرة مصنوعة من المطاط الرغوي ومبطنة بقماش قطني في كف الطفل. يتم ربط يد الطفل في وضع معين إلى جبيرة من البولي إيثيلين منحنية قليلاً (حسب شكل الزاوية التي تكون فيها اليد غير مثنية) (يتم تصنيع الجبيرة بواسطة جراحي العظام في مركز عصبي أو عظمي أو في مستشفى العظام للأطفال) .

مع ورم نصفي - وضع غير متماثل للجذع والرأس والتركيب الجنفي للعمود الفقري مع وضع مائل للحوض - يتم وضع الطفل على درع خشبي بمرتبة رقيقة جدًا ويتم وضع الطفل بأكياس الرمل في المتوسط ​​الفسيولوجي الصحيح الوضعية، وكذلك مع الصعر، لمدة 2-4 ساعات خلال النهار أثناء القيلولة وفي أوقات أخرى من اليوم.

للوقاية من الحداب في العمود الفقري الصدري أو القطني، يُنصح بوضع أسطوانة رفيعة مسطحة مع الرمل أو الأسطوانة على بطانة رغوية كثيفة تحت المنطقة القطنية لمدة 1-2 ساعة خلال اليوم.

في حالة تشنج العضلة المقربة، بعد استرخاء عضلات الفخذين المقربة، يتم وضع حفاضة مطوية عدة مرات بين الساقين لمدة 1/2 -2 ساعة 3 مرات في اليوم.

لتشكيل الموضع الصحيح للقدم بعد الحد الأقصى من الانخفاض في توتر عضلات الفخذ وأسفل الساق والقدم بمساعدة وضع الجنين وتقنيات التدليك المريحة، قم بما يلي. يتم إعطاء القدم الوضع الفسيولوجي المتوسط ​​الصحيح مع تصحيح زائد طفيف لها (حسب طبيعة تركيب القدم - الأروح أو التقوس). على سبيل المثال، في حالة تركيب الأروح، يتم وضع القدم في جبيرة خاصة من الورق المقوى أو البلاستيك مع وسادة رغوية في حافتها الداخلية. بعد وضع القدم في الجبيرة، يجب إجراء تدليك إضافي عند النقاط الموجودة عند قاعدة السلامية الأولى لأصابع القدم. يتم ذلك للقضاء على ردود الفعل المنعكسة المتاهة التي تؤدي إلى ثني أخمصي للأصابع. بعد ذلك يتم تثبيت القدم والساق في الجبيرة بضمادات ناعمة. تُترك القدمين فيها لمدة 2-2 1/2 ساعة.

استخدام الماء الدافئ في العلاج بالتمارين الرياضية. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات النمو الحركي النفسي، والتي تظهر عادة على خلفية انتهاك نغمة العضلات الفسيولوجية (انخفاض ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم، خلل التوتر العضلي، عدم التماثل

لهجة)، فمن الصعب المبالغة في تقدير دور السباحة العلاجية والتمارين في الماء.

في حالة ارتفاع ضغط الدم العضلي، يساعد الماء الدافئ (+36…+37 درجة مئوية) على استرخاء العضلات المنقبضة بشكل تشنجي، واستعادة العلاقة الصحيحة في عمل العضلات القابضة والباسطة للأطراف. حركات متنوعة للطفل في الماء (بمساعدة ممرضة حمام السباحة، ثم الآباء المدربين)، تتكرر كل يوم، وتساهم في تطبيع قوة العضلات، وتجعل وظائف الجهاز العضلي الهيكلي للطفل أكثر فسيولوجية.

من المريح جدًا إجراء تمارين استرخاء العضلات مع التدليك (النقطة والاهتزاز) لطفل في الحمام (+36 ... +37 درجة مئوية). ويستحسن أن يكون في أرجوحة شبكية خاصة يرفع طرفها بحيث يكون رأس الطفل فوق الماء. وفي الوقت نفسه، تكون كلتا يدي الشخص البالغ حرتين ويمكنه إجراء التمارين والتدليك الموصوفة في هذا الفصل في الماء.

يتم استخدام تقنيات التمسيد والاهتزاز والاهتزاز والتلبيد والدحرجة والضغط الإبري (طريقة الاسترخاء). للحصول على وصف لهذه التقنيات، انظر الفصل. 2.

يمكنك أيضًا التوصية بوضع "الجنين" في الماء - وهو تمرين تجريه ممرضة حمام السباحة وفي المنزل بواسطة أم مدربة جيدًا (مقترح للاستخدام من قبل T. Yu. نيكولاييفا، العيادة رقم 51 في موسكو). في الماء، من السهل إعطاء وضعية الجنين باهتزاز لطيف، وهز الطفل نحوك - من نفسك، إلى اليمين - إلى اليسار (الشكل 50).

مع زيادة التوتر في العضلات المقربة للفخذين، من المفيد استخدام التمارين وتقنيات التدليك الموضحة في الصفحة 56.

في الماء الدافئ، يكون من الأسهل تخفيف كلا الفخذين مرة واحدة عندما يقترن بالضغط الإبري والحركات الاهتزازية لأيدي الشخص البالغ.

مع زيادة توتر مجموعة العضلات الخلفية للساقين، يتم إجراء الضغط الإبري للقدمين والساقين في الماء بواحدة

قابل للتغييرهز مجموعة عضلات الساق والظهر بأكملها في أسفل الساق. بعد التمسيد والفرك والعلاج بالضغط في الماء، ووضع راحتي اليدين على قدمي الطفل، قم بثني القدمين بشكل بلاستيكي، وبالتالي شد الأوتار العقبية بلطف. يعد هذا التمرين أكثر ملاءمة للقيام بهذا التمرين بالتناوب، مع تثبيت يد واحدة أسفل الساق، والآخر - ثني القدم للأمام إلى أسفل الساق؛ بينما في البداية فمن الأفضل أن طفلهذا التمرين بأرجل الطفل المثنية ثم بأرجل مستقيمة.

مع ارتفاع ضغط الدم في العضلات المقربة للفخذين والعضلات الخلفية للساقين، عندما يميل الطفل في وضع مستقيم على أصابعه أو مقدمة قدمه، يمارس التمارين في الحمام مع ماء دافئ. يتم تنفيذها مباشرة قبل الاستحمام. يتم دعم الطفل من قبل أحد الوالدين في وضع مستقيم تحت الإبطين مع ميل طفيف للأمام تجاهه. يميل الطفل على القدمين

حول الجزء السفلي من الحوض. يقوم شخص بالغ آخر بإمساك ساقي الطفل بالقرب من مفاصل الكاحل من الخلف ويحرك ساقي الطفل، ويضع قدميه بقوة في قاع الحمام بحيث تلمسه القدم بأكملها. يُنصح بوضع حصيرة مطاطية مموجة في قاع الحمام طوال مدة هذا التمرين. يتم تحفيز حركات المشي من خلال لفتة جذابة وابتسامة وكلمة حنونة.

بعد إتقان الدعم والمشي الصحيحين من الناحية الفسيولوجية، يجب مواصلة التمارين في الحمام - يجب على الطفل إتقان المشي المستقل تدريجياً وجميع أنواع الحركات التي تعتمد على القدمين.

مع زيادة نغمة عضلات الذراعين، يتم أيضًا إجراء تمارين في الماء: يستلقي الطفل في الحمام (+36 ... + 37 درجة مئوية) وظهره على أرجوحة مرفوعة عند رأس الرأس . يقومون بتمسيد خفيف على اليدين، وحزام الكتف، والسطح الأمامي للصدر، والضغط الإبري على العضلة الصدرية الكبرى، والاهتزاز الخفيف (بالتناوب) لليدين في الماء، والتأرجح بينهما، والجمع بين هذه التمارين مع العلاج بالإبر.

نقص التوتر العضلي - ضعف قوة العضلات في عضلات الجذع والأطراف - كقاعدة عامة، يتم دمجه مع الضعف العام للطفل.

يتم التعبير عن هذا الأخير في ندرة الحركات النشطة للطفل، وفي الضعف، وأحيانا في غياب ردود الفعل غير المشروطة.

لتقوية مجموعات العضلات المختلفة، يمكنك أيضًا استخدام التدليك بالضغط (المحفز) في الماء. يُنصح أيضًا بتمارين المقاومة: دفع الساقين بعيدًا عن الكرة والعصي وجانب الحمام و "إزالة" اللعبة من يدي الطفل.

إن خاصية الماء الرائعة لتقليل وزن الجسم تجعل من السهل أداء الحركات التي لا يستطيع الطفل أو لا يستطيع القيام بها على الأرض. لذلك فإن السباحة والتمارين مع الأطفال الذين يعانون من انخفاض قوة العضلات (درجة حرارة الماء +34 ... +35 درجة مئوية) لا تقل فائدة عن السباحة والتمارين للأطفال الذين يعانون من زيادة قوة العضلات. في كلتا الحالتين، يحدث تطبيع لهجة العضلات.

الثقافة البدنية العلاجية في شلل الولادة

المسببات المرضية. هناك عدة وجهات نظر حول مسببات هذا المرض. أحدها هو تلف الضفيرة العضدية بسبب التمدد المفرط للأخيرة أثناء الولادة أو الضغط المباشر بأصابع طبيب التوليد على الرقبة والضغط على الضفيرة بين الترقوة والضلع الأول، وهو ما يمكن أن يحدث عند إزالة الجنين . يدافع عدد من المؤلفين بعناد عن وجهة النظر حول الدور الرائد لكسر الترقوة في حدوث التهاب الضفيرة العضدية عند الأطفال حديثي الولادة. يثبت A. Yu.Ratner بشكل مقنع أن إصابات النخاع الشوكي ومنطقة عنق الرحم عند الولادة هي سبب شلل الولادة. نظرًا لأنه يتم ملاحظة شكل Duchenne-Erb في كثير من الأحيان (مع شلل الحزم العلوية من الضفيرة العضدية لقطاعات عنق الرحم V و VI)، فإننا نعتبر أنه من المناسب تقديم معلومات حول طريقة العلاج بالتمرين لهذا الشكل من الشلل الولادي. يمكن دمج شكل Duchenne-Erba مع الصعر بسبب تلف العضلة القصية الترقوية الخشائية.

الصورة السريرية. في هذا المرض، تكمن يد الطفل بلا حراك بجوار الجسم، ويتم خفض الكتف، وتقريبه، وتدويره إلى الداخل وكبّه. اليد في انثناء راحي (انثناء). حركات الأصابع مجانية. تضعف ردود الفعل (الخلقية) غير المشروطة من جانب اليد الجدارية (روبنسون، بابكين - العلوي)، وتضعف عضلات هذه اليد، وخاصة العضلة الدالية، والعضلة ذات الرأسين في الكتف، وكذلك عضلات لوح الكتف.

العلاج الطبيعي. المهام الخاصة:

1) الوقاية من التقلصات في مفاصل الطرف المصاب.

2) الوقاية من ضمور عضلات الذراع وحزام الكتف والصدر.

3) تحسين الدورة الدموية في الطرف المصاب وكأسه.

4) تحفيز الحركات الفسيولوجية النشطة في جميع مفاصل اليد.

علاج الموقف. منذ الأيام الأولى من الحياة، يجب تثبيت يد الطفل في الوضع التالي: يتم إبعاد الكتف بمقدار 60 درجة، وتدويره للخارج بمقدار 45-60 درجة، ويتم ثني الذراع عند مفصل الكوع بمقدار 100-110 درجة، وقطنة. يتم إدخال اللفة وربطها في راحة اليد بأصابع نصف مثنية. يتم توفير هذا الوضع لليد (الاستلقاء) بواسطة حفاضة من الفانيلا بحيث يكون رأس عظم العضد في التجويف المفصلي. يتم الوضع الصحيح لليد في إطار خاص. في الوقت نفسه، يتم تثبيت أحد طرفي الجبيرة على الظهر، والآخر يثبت الذراع مع سحب الكتف وثني الساعد لأعلى (يقوم جراح العظام في العيادة أو في مركز تقويم العظام بوضع يد الطفل في الجبيرة).

في الفترة الأولى (الحادة) من المرض، يتم إجراء الأدوية والعلاج الطبيعي ووضع اليد.

التدليك وممارسة الرياضة. في الفترة شبه الحادة من المرض (ما يصل إلى 172-2 شهرا)، يتم استخدام التمارين السلبية للطرف المصاب.

قبل بدء الفصول الدراسية، تحتاج إلى تدفئة مفصل كتف الطفل قليلاً باستخدام حفاضات دافئة (دافئة) لمدة 10 دقائق، ثم أيدي دافئةقم بعمل تدليك خفيف لحزام الكتف ومفصل الكتف والكتف. ثم ننتقل إلى حركات سلبية دقيقة للغاية في جميع مفاصل اليد المصابة بالشلل، والجمع بين هذه الحركات مع تدليك خفيف للذراع بالكامل، ومفصل الكتف، وحزام الكتف. تدريجيًا، يتم تضمين تدليك كامل الجسم والأطراف (التمسيد والفرك) وبعض التمارين المنعكسة المبنية على المنعكسات الفطرية: روبنسون، بابكين (العلوي)، المنعكسات المقوية للرقبة.

من عمر شهر واحد، يجب أن يتم التدليك بشكل مختلف. بالنسبة للعضلات الجدارية، أي لعضلات لوح الكتف، والدالية، وثلاثية الرؤوس، والعضلات الباسطة والعضلة الباسطة لليد (باستثناء العضلة العضدية، وكذلك عضلات الظهر الطويلة)، تقنيات التقوية، أي تدليك أقوى قليلاً. بالتأكيد،فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار سمك طبقة الأنسجة الأساسية للطفل. يتم تنفيذ التمسيد والفرك والفرك الخفيف والتربيت بأطراف أصابع يد التدليك. للعضلات المتوترة: عضلات الذراع المعرضة للتكوين السريع لتقلصات الانثناء، تحت الكتف، عضلات السطح الأمامي للصدر (الصدرية الكبرى)، العضلة ذات الرأسين الكتف، العضديةالعضلات - تطبيق تقنيات التدليك المريحة. كيفية تنفيذ الحركات السلبية؟ بادئ ذي بدء، تحتاج إلى إصلاح كتفك بيدك.

مفصل الذراع الجداري (الشكل 51) ، ثم قم ببطء وبشكل بلاستيكي بثني الذراع (الجزء العلوي) للأمام والتمديد للخلف والإبعاد والتقريب ودوران الكتف للخارج وحركات دائرية مع الاستمرار في تثبيت مفصل الكتف حسنا، الجمع بين كل هذه الحركات مع اهتزاز طفيف.

في مفاصل الكوع والمعصم، تتم الحركات السلبية في اتجاهين - الثني، والتمديد، وكذلك قلب اليد بالضرورة مع راحة اليد لأعلى. ويجب إجراء هذه الحركات، وخاصة الأخيرة، عدة مرات في اليوم، على الأقل 8-10 مرات. مثل هذا التمرين المتكرر خلال النهار ممكن للطفل فقط في المنزل، لذا فإن مساعدة الوالدين المدربين ضرورية للغاية. فقط مثابرتهم في أداء التمارين الموصى بها هي التي ستساعد على تجنب التقلصات والتغيرات الغذائية في العضلات وتيبس مفاصل اليدين وإصلاح الأوضاع المفرغة والمساعدة في تنمية الحركة (الفسيولوجية) الصحيحة في المفاصل. يجب الاهتمام كثيراً أثناء التمارين بالأصابع، وخاصة حركة الإصبع الأول من اليد.

منذ ظهور حركات نشطة للذراع، يوصى بإيلاء اهتمام خاص لتمديد هذه الذراع مع تبعيدها، وثنيها في مفاصل الكتف والمرفق، لتعزيز استلقاء ساعد الطفل من خلال التمارين والتدليك.

تعتمد تمارين الانعكاس - الحركات النشطة - على ردود الفعل غير المشروطة: منعكس روبنسون (يمسك الطفل بلعبة عندما تلمس راحة يده)؛ يتم استحضار منعكس مورو (حركات قفل اليدين) من خلال التصفيق بالقرب من الطفل، والتربيت على أردافه؛ ردود الفعل المقوية لعنق الرحم - متناظرة وغير متماثلة: NY (تغيير في موضع يدي الطفل بسبب التغير في موضع رأسه) ؛ منعكس الموهبة (انظر الشكل الأول).

يتم إثارة الحركات النشطة لدى الطفل من خلال الاندفاع إلى الحركات المستقلة عندما يتم توجيهها إليه بمودة، على سبيل المثال: "خذ لعبة".

يتم تنفيذ الحركات النشطة لليد الباريتية في البداية في ظروف الإضاءة: في الماء الدافئ، بدعم من اليد، الاستلقاءعلى سطح مغطى بزجاج شبكي (طفل في حالة اضطراب) باشونكابأكمام مكبلة).

من خلال تشغيل أجهزة التحليل اللمسية والبصرية والسمعية، من الممكن، مع تحسين وظيفة يد الطفل، إدراجها في عمل هادف نشط: الاستيلاء على اللعبة، والاحتفاظ بها، وتحفيز الدعم على الساعدين واليدين من وضعية الانبطاح (لتسهيل هذا الوضع، ضعي أولاً تحت أسطوانة صدر الطفل أو حفاضات فلنلت مطوية عدة مرات)؛ الجلوس بدعم من كلتا يديه. لتسهيل هذا التمرين، في بداية تطبيقه، من الضروري وضع الطفل على ظهره بحيث يكون رأسه والجزء العلوي من الجسم على وسادة كثيفة - يتم رفعهما.

تبدأ الفترة الثانية من المرض والعلاج في حوالي شهرين من حياة الطفل، عندما تظهر الحركات النشطة للذراعين والساقين.

أهداف هذه الفترة هي التنمية والتدريب النشط لنفسية الطفل ومهاراته الحركية. في هذه الفترة، كما كان من قبل، يتم تنفيذ مهام منع تقلصات الطرف المصاب وتحسين تغذية الأنسجة.

لا تزال التمارين السلبية تحظى بالاهتمام، وخاصة رفع الذراع، وتمديد واختطاف الكتف أثناء تثبيت شفرات الكتف، والثني في الكتف، ومفاصل الكوع مع استلقاء الساعد.

نظرًا للتأخر في النمو الحركي النفسي لدى الأطفال المصابين بشلل جزئي عند الولادة، من الضروري إجراء كل هذه التمارين الخاصة على خلفية تطور الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله للطفل، وعقله، تطوير الكلام. يجب الجمع بين التمارين والتدليك العام. من الضروري اختيار مجموعات من التمارين وفقًا للتطور الحركي النفسي الحقيقي للطفل المريض، وليس مع عمر جواز سفره (انظر الملحقين 3 و 6).

من أجل تحفيز الحركات النشطة لليد المصابة بالشلل عند الطفل، يمكنك خياطة كم السترة على جانب اليد السليمة أو قماط الذراع بلطف على الجسم. يتم تشجيع الإجراء من خلال لعبة مفضلة ومشرقة وذات صوت حتى يتمكن الطفل من الوصول إليها والإمساك باللعبة بيده.

من 4 إلى 5 أشهر من الضروري التأكد من أن الطفل يجلب يده إلى الفم براحة اليد وليس بالظهر. بحلول نهاية العام، عندما يبدأ الطفل في التحرك بشكل مستقل، يوصى بالبدء في اللعب معه باستخدام وسائل مساعدة مختلفة: كرة صغيرة وكبيرة، ألعاب مع الزحف، على سبيل المثال، تحت الكرسي، التسلق على صندوق ارتفاع 5-3 سم، على سلم مائل بدرجات مسطحة (مع تأمين البالغين).

هنا، تعد مساعدة الآباء المدربين على هذه الألعاب الرياضية لا تقدر بثمن، لأنه في المنزل فقط يمكنك تشغيل 1-2 من الألعاب في لحظات النظام * المختلفة، حتى 8 مرات خلال اليوم.

بحلول نهاية العام، كقاعدة عامة، معظم الأطفال يعانون من؛ مع العلاج المنهجي يحدث الانتعاش. >

هل تساعد السباحة مع تصحيح حركات يدي الطفل من قبل البالغين والتمارين المستهدفة في الحمام (+36 درجة مئوية)؟ في حل المهام الخاصة للعلاج بالتمرين (الوقاية من جولة العقد، الوقاية من ضمور عضلات الذراع، حزام الكتف، الصدر، تحسين التغذية في أنسجة الطرف المصاب، تطوير الحركات الفسيولوجية النشطة في جميع مفاصل الجسم الذراع، التقوية العامة، تحسين الطفل).

تتوافق تقنية أداء التمارين البدنية في الماء مع طريقة التمارين البدنية النشطة والسلبية الموصى بها أعلاه.

العلاج الطبيعي

لآفات عصب الوجه

حسب النوع المركزي

يحدث تلف العصب الوجهي حسب النوع المركزي عند الأطفال في السنة الأولى من العمر بمعدل 3-4 حالات لكل 1000 مولود جديد (وفقًا لإحصائيات العيادة العصبية الاستشارية للأطفال في DCS رقم 1 في موسكو، 1986 -1988).

في كثير من الأحيان، يتبين أن الأطفال يُتركون دون علاج نظرًا لحقيقة أن هذه الحالة تعتبر عيبًا تجميليًا بسيطًا، و"ميزة فردية"، وانتهاكًا "بسيطًا" للغاية، علاوة على ذلك، يصعب تصحيحه، على النقيض من آفة العصب الوجهي من النوع المحيطي، حيث يوجد خلل وظيفي واضح وعيب تجميلي جسيم، وعلاجه تمامًا طرق فعالةتأثير.

المسببات المرضية.غالبًا ما يكون العامل الذي يساهم في حدوث تلف في العصب الوجهي من النوع المركزي هو إصابة الولادة - حادث وعائي دماغي (نشأة نقص الأكسجة) ونزيف داخل الجمجمة في منطقة مرور الألياف القشرية النووية (اتصال القشرة الدماغية بالدماغ). نواة العصب الوجهي). في حالة تلف المسارات القشرية النووية على جانب واحد (على سبيل المثال، على اليسار)، يحدث انقطاع في الاتصالات مع قشرة ذلك الجزء فقط من نواة العصب الذي يعصب العضلات

رو الجزء السفلي من الوجه من الجانب المقابل (الأيمن). تتأثر العضلات التالية (الشكل 52): خفض زاوية الفم (المثلث - 1)؛ خفض الشفة السفلية (مربع - 2)؛ وبعض ألياف العضلة الدائرية للفم (3)؛ جزء من العضلة الشدقية (يسحب زاوية الفم نحو -4).

الصورة السريرية. سريريًا، يتجلى الشلل المركزي للعصب الوجهي في اختلال محاذاة الفم - حيث تتدلى زاوية الفم إلى الجانب الصحي، مما يتفاقم بسبب الضحك والبكاء، وكذلك بعض "الترهل" في الجزء السفلي من الخد. جانب الآفة (الشكل 53). الجزء العلوي من الوجه لا يتأثر، متماثل.

العلاج الطبيعي. إحدى طرق العلاج الرائدة هي العلاج بالتمارين الرياضية: التدليك، التمارين الرياضية، العلاج حسب الوضعية.

مهام العلاج بالتمرين: تحسين الدورة الدموية والليمفاوية، ومنع تطور تقلصات العضلات وضمورها، وتطبيع قوة العضلات وتغذية الأنسجة، واستعادة وظيفة العضلات المتضررة، ونتيجة لذلك، القضاء على عيب تجميلي.

التدليك وممارسة الرياضة. يجب أن يبدأ التدليك من منطقة الرقبة والرقبة، مما يحسن التدفق الليمفاوي عبر الأوعية الرئيسية وله تأثير منعكس على التكوينات الخضرية للرقبة. اتجاه حركات التدليك على طول ألياف العضلات. التقنيات: التمسيد، العجن الخفيف، الفرك، الاهتزاز. الوقت - 1-2 دقيقة. بعد ذلك، قومي بتدليك الجزء السفلي من الوجه. أولا - التمسيد (من منتصف الذقن على طول عظم الوجنة السفلي إلى شحمة الأذن، حول الفم، 7-10 حركات على كلا الجانبين). التقنية التالية - الفرك، يتم تنفيذها على طول ألياف العضلات المثلثية،

عضلات شدقية مربعة على جانب الآفة، حيث يتم تنعيم الطية الأنفية الشفوية، ولكن لا يوجد تدلى في زاوية الفم، وثلاثة ألياف منفصلة للعضلة المربعة للشفة العليا على الجانب الصحي (الشكل 54). ، أ)، 6-8 حركات لكل منهما. بالنسبة لنفس العضلات، يتم تنفيذ العجن الخفيف، وعلى الجانب الصحي - الاهتزاز على طول العضلات المثلثة والمربعة. وتشمل التقنيات الخاصة طريقة "التصغير": الهز، والاهتزاز بنقطة صغيرة، والضغط لفترة قصيرة، ويتم إجراؤها من داخل الفم عن طريق وضع إصبع واحد من جانب الغشاء المخاطي للفم والشفتين، والآخر من جانب الغشاء المخاطي للفم والشفاه، والآخر من جانب الفم. الخارج. يتم إجراء هذا النوع من التدليك على جانب الآفة لمدة 3-4 تكرارات لكل تقنية. يتم تطبيق كافة تقنيات التدليك بطريقة لطيفة. التالي هو العلاج بالابر. على جانب الآفة، مع الضغط المتكرر القوي بطرف الإصبع الثاني لمدة 10 ثوانٍ، يتم تطبيق الضغط (الضغط) عند النقطة 1 (الشكل 54، ب)، ثم ينزلق الإصبع بحركات فرك إلى النقطتين 2 و 3، حيث تتم نفس الحركات كما في النقطة 1. تتم معالجة النقطتين 4 و 5 بنفس الطريقة، ولكن بشكل منفصل. موقع النقاط: 1 - انخفاض تحت الشفة السفلية في وسط الذقن؛ 2 - 1 سم للأمام وللأعلى من زاوية الفك السفلي؛ 3 - 1 سم من زاوية الفم؛ 4 - 1 سم تحت النقطة 3؛ 5- عند زنمة الأذن. وعلى الجانب الصحي يتم تدليك هذه النقاط نفسها عن طريق "لف" طرف الإصبع في اتجاه عقارب الساعة، بشكل رتيب، ثم زيادة، ثم تخفيف الضغط، لمدة 30 ثانية، كل على حدة (طريقة الاسترخاء).

يتبع التدليك تمارين بدنية. في عمر مبكر(حتى سنة واحدة) استخدم الحركات السلبية. 1 - تمرين التصحيح المفرط - سحب الزاوية السفلية من الفم لأعلى مع سحب الزاوية المقابلة من الفم للأسفل في نفس الوقت، 15-20 مرة. 2 - تمتد

عرقشقوق على الجانب ولأعلى على الجانب الصحي وعلى الجانب ولأسفل على الجانب المصاب - 15-20 مرة. 3 - عند التقاط الشفاه العلوية والسفلية بكل يد في قرصة، قم بحركات مفصلية مثل "ma-ma"، "i-y"، "y-a" على طول

10 مرات. 4- اسحب خد الجانب المصاب إلى الخلف ثم حرره بشكل حاد – 5-10 مرات.

علاج الموقف. بعد التدليك والتمرين، يُنصح بالعلاج بالوضعية [Epifanov V. A., 1981]، أي يجب عليك استخدام ضمادات لاصقة تسحب الزاوية السفلية من الفم للأعلى لمدة 20-30 دقيقة، مع تحقيق التماثل أولاً، وبعد 4- 5 أيام إجراء التصحيح الزائد (الشكل 54، ج). بعد الإجراء، وكذلك عدة مرات في اليوم (خلال الأشهر 2-3 الأولى من الحياة)، ضع الطفل للنوم على جانبه (على جانب الآفة).

يوصى بإجراء العلاج المذكور أعلاه للأطفال في السنة الأولى من العمر في دورات مكونة من 10 إجراءات مع فاصل زمني

1 1 / 2 -2 أشهر حتى التحسن الدائم في الحالة، وتمارين بدنية خاصة - يومياً، على يد أم مدربة.

الاستلقاء في العيادة - أكياس رمل بأحجام وأشكال مختلفة، وجبائر لليدين والساعدين، لمفاصل الكاحل. يمكن للوالدين أن يصنعوا أكياس الرمل بأنفسهم، تمامًا مثل جبائر الورق المقوى؛ الجبائر المصنوعة من البلاستيك والجبس تصنع بشكل فردي للطفل في مركز العظام، مستشفى العظام.

التمرينين 1 و 2 من بوبات.

تمت كتابة القسم بواسطة O. M. Nikiforova.

من الأمور ذات الأهمية الأساسية في العلاج الوظيفي لإصابات واضطرابات الجهاز العصبي المحيطي هو مسار الألياف العصبية التي تشكل المسار الحركي الهرمي. ومنه يتم توجيه الدفعة على طول الألياف العصبية إلى الخلايا الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي، ومن هناك يتم توجيهها إلى العضلات عبر ألياف العصبون المحيطي التي تشكل الجذور الحركية. لذلك فإن أي تأثيرات مرضية على أي من أقسام هذا المسار تسبب اضطرابات في الجهاز الحركي، معبرًا عنها بالشلل والشلل الجزئي، كما تتجلى في انخفاض قوة العضلات المقابلة. وتشمل هذه التأثيرات الإصابات، والنزيف، والتسمم، والالتهابات، وضغط جذور الأعصاب عن طريق نمو العظام، وما إلى ذلك. ميزة مميزةاضطرابات الحركة في آفات الخلايا العصبية المحيطية هي شلل رخو وشلل جزئي مع انخفاض أو غياب كامل لردود الأوتار، وغالبًا ما يكون ذلك مع ضعف حساسية الجلد. في التهاب العصب المؤلم، بالإضافة إلى الأضرار المحلية لجذع العصب، هناك أيضًا اضطرابات في جذور الأعصاب، في عناصر الحبل الشوكي، واضطرابات وظيفية في المراكز الجسدية والمستقلة للدماغ.

في التهاب العصب، يتم توطين الآفة في جذوع الأعصاب الطرفية للأعصاب المختلطة عادة، ونتيجة لذلك فإن الأعراض الرئيسية فيها هي شلل أو شلل جزئي من النوع المحيطي، مما يتوافق مع التعصيب العضلي لهذا العصب. الشلل رخو، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بضمور العضلات مع انخفاض أو اختفاء ردود الفعل الوترية، مع انخفاض في قوة العضلات. جنبا إلى جنب مع انتهاك وظيفة العضلات، يمكن ملاحظة اضطرابات حساسية الجلد، ويظهر الألم عند الضغط على الجذوع والعضلات المصابة عند شدها.

التهاب العصب من أصل مختلف. التهاب العصب المؤلم هو الأكثر شيوعا. تحدث مع كدمات في مناطق الجسم التي تمر عبرها جذوع الأعصاب، مع كسور في العظام، بجانب الألياف العصبية الحركية.

مع التهاب العصب، غالبا ما يكون من الضروري استخدام العلاج المعقد، وهو جزء لا يتجزأ منه هو العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك. يتم تحديد أشكال تطبيق التمارين ونسبتها في المجمع الطبي حسب أسباب المرض ومرحلته وشكل وخصائص الدورة وكذلك الميزات الفرديةمريض.

في مهاميشمل العلاج بالتمارين الرياضية للأضرار التي لحقت بالخلايا العصبية الحركية الطرفية ما يلي:

• 1) استعادة وظائف العناصر العصبية للخلية العصبية التالفة.
• 2) تطبيع نشاط العضلات التي تعصبها الخلايا العصبية التالفة.
• 3) تأثير تقوية عام.

تعمل المحفزات الواردة التي تنشأ في لحظة أداء حركة سلبية أو نشطة كعوامل تقطع مسارات الأعصاب، وتدعم وظيفتها، وتنسق الأداء المشترك لجميع العناصر العصبية التي دخلت في حالة اضطراب. بالإضافة إلى ذلك، تحفز هذه النبضات تجديد الموصلات العصبية التي تتعطل بسبب المرض أو الإصابة. والحقيقة هي أنه بسبب انحطاط محور عصبي وانهيار المايلين، يتم انتهاك توصيل المسارات العصبية. يساهم أداء التمارين البدنية في تعزيز العمليات الأيضية (والأيونية) في الألياف، وبالتالي زيادة موصليتها. هذه التأثيرات فعالة بشكل خاص في الفترات الأولى من المرض أو الإصابة. في الحالات التي تمر فيها فترة زمنية طويلة بالفعل، ويبدأ النسيج الندبي الضام بالتشكل في موقع الآفة، ويصبح تجديد عناصر الخلايا العصبية أمرًا صعبًا، على الرغم من أن التمارين البدنية لا تزال تساهم في الارتشاف الجزئي لهذا النسيج وزيادة في مرونته.

ينقسم استخدام العلاج بالتمارين الرياضية لالتهاب العصب المؤلم إلى فترتين. على المراحل الأولىفي عملية الجرح، يتم استخدامه لتحفيز التئام الجروح، وتحسين الدورة الدموية في مناطق الأنسجة المعصبة، ومنع المضاعفات، وتكوين ندبة خشنة في موقع الجرح. من بين التدابير الوقائية ضد المضاعفات التي تؤثر على الحالة الوظيفية للعصب والعضلات والأنسجة الأخرى التي يعصبها، يمكن تضمين تدليك خفيف لأجزاء من الطرف بعد تسخينه الأولي، مما يؤدي إلى احتقان معتدل للأنسجة المحيطة بالجرح. يؤدي ذلك إلى تحسين الدورة الدموية في الطرف المصاب، ويقلل التورم ويحافظ على تغذية الأنسجة، كما يقلل من تهيج الموصلات العصبية. عندما لا تمنع حالة الجرح واضطرابات الألم الحركة، فمن الممكن البدء بالتمارين العلاجية من الأيام الأولى بعد الإصابة أو العملية: التمارين السلبية، وحيثما أمكن، التمارين النشطة والجهود الحركية وإرسال النبضات. عند تثبيت الطرف المصاب، يجب إجراء تمارين بدنية للطرف السليم، بناءً على تأثيرها المنعكس على عمليات الدورة الدموية والإثارة العصبية في الطرف المريض.

لاستعادة القدرة الوظيفية للعصب المصاب، وتحفيز نمو الألياف العصبية، لإعادتها إلى وضعها الطبيعي الحالة الوظيفيةمن التكوينات العصبية المركزية المرتبطة بالعصب المصاب، من الأهمية بمكان ضمان وجود عدد كاف من النبضات الواردة التي تنتقل على طول العصب المصاب من محيط العضو.

في الحالات التي تسود فيها ظاهرة الشلل، ولا يحدث الألم، أو منذ اللحظة التي لم تعد تتداخل فيها مع الحركات، من الضروري البدء بالجمباز النشط والسلبي، مع الانتباه إلى تلك التمارين التي تتوافق مع وظيفة مجموعات العضلات المتضررة . غالبًا ما تختفي علامات التعب أو الألم المتزايد التي تحدث في بعض الحالات بعد أداء تمارين الجمباز تحت تأثير الإجراء الحراري اللاحق وحتى القصير.

في علاج التقلصات المنعكسة يتم تناول مسألة إزالة بؤرة التهيج المحيطية بشكل أساسي، والتي يتم إجراؤها عادة بالطرق الجراحية والمحافظة. تساهم التمارين البدنية المستخدمة في هذه الحالة بشكل فعال في تقليل استثارة الأجهزة المنعكسة المركزية وتقليل قوة العضلات التي تكون في حالة تشنج. اعتمادا على توقيت تطور التشنج، يتم الجمع بين علاج الحركة مع مختلف تدابير العظام (تثبيت الضمادات، والعمليات التصحيحية، والعلاج الحراري، والتدليك، وما إلى ذلك)، والتي ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عند بناء العلاج بالتمرين.

يتم تحديد فعالية العلاج بالتمارين الرياضية لالتهاب العصب ليس فقط من خلال الاختيار الصحيح وتنفيذ التمارين البدنية، ولكن أيضًا من خلال طريقة تنفيذها. يجب أن تتوافق تماما مع العلاقة بين مدة وشدة التمارين، فهي تتطلب تحقيق التعب أثناء أداء كل مجمع وزيادة تدريجية في الحمل. لذلك، في الفترة الأولى، مع مدة معقدة من 10-15 دقيقة، يجب تكرارها على الأقل 6-8 مرات خلال اليوم. بين مجمعات العلاج بالتمرين، يتم إجراء تدليك (تدليك ذاتي) للأنسجة في منطقة تعصيب الخلايا العصبية التالفة لمدة 10-12 دقيقة.

الفترة الثانية من العلاج الوظيفي لالتهاب العصب الصدمة تتوافق مع مرحلة ما بعد التئام الجروح. ويتميز بوجود الظواهر السريرية المتبقية المتأخرة، وتطوير الأنسجة الندبية في موقع الجرح، واضطرابات الدورة الدموية والتغذوية هنا، والشلل، والتقلصات، وأعراض الألم. نتيجة للعلاج التمريني المبني بشكل عقلاني وطويل الأمد، يتم القضاء على كل هذه الظواهر (أو على الأقل تسهيلها) بسبب تطبيع تغذية الأنسجة التي يعصبها العصب المصاب، واستعادة الدورة الدموية فيها مع الإزالة النشطة من المنتجات الالتهابية المتبقية من الأعصاب المصابة نفسها والأنسجة المحيطة بها. والظروف المواتية في هذه الحالة هي أن التمارين البدنية تساعد على تقوية العضلات الجدارية والأكياس المفصلية والأجهزة الأربطة، والحفاظ على حركة المفاصل واستعدادها الوظيفي بحلول وقت استعادة الجهاز العصبي.

في الفترة الثانية، تزيد مدة مجمع العلاج بالتمرين تدريجيا إلى 30-40 دقيقة، وتكرار تنفيذها - 2-3 خلال اليوم. مدة التدليك (التدليك الذاتي) يمكن أن تصل إلى 20-30 دقيقة.

كمثال على استخدام العلاج بالتمارين الرياضية لالتهاب الأعصاب، فكر في التهاب الأعصاب الشائع نسبيًا في أعصاب الوجه والأعصاب الوركية.

يتجلى التهاب العصب في العصب الوجهي بشكل رئيسي من خلال شلل العضلات المقلدة في الجانب المصاب من الوجه: العين لا تغلق أو لا تغلق بالكامل، واضطراب وميض الجفون، والفم ينجذب إلى الجانب الصحي، يتم تنعيم الطية الأنفية الشفوية، ولا توجد حركة للشفاه في اتجاه التهاب العصب، ويتم خفض زاوية الفم، ومن المستحيل تجعد الجبهة، ولا يستطيع المريض رفع حاجبيه. اعتمادًا على شدة التهاب العصب، يستمر من أسبوعين إلى عدة أشهر ولا ينتهي دائمًا بالشفاء التام.

سبب التهاب العصب هو آفات الأعصاب المختلفة أثناء مرورها عبر قناة الجزء الهرمي من العظم الصدغي، والعمليات الالتهابية في الأذن الوسطى، والتسمم، والعدوى، ومضاعفات ما بعد الجراحة والجراحة. يصاحب مسار التهاب العصب في العصب الوجهي مضاعفات مثل تقلص عضلات الوجه في الجانب المصاب، عندما يتم سحب زاوية الفم إلى الجانب المريض، تصبح الطية الأنفية الشفوية أعمق، ويضيق الشق الجفني، ويبقى نصف مغلق، وعدم تناسق الوجه يصبح أكثر وضوحا. تتداخل كل من الحركات الانقباضية والودية مع الحركات المقلدة، مما يؤدي إلى تفاقم شدة الشلل.

مجمع علاج التهاب العصب في العصب الوجهي ذو طبيعة مشتركة ويتضمن علاج بالعقاقير، ممارسة العلاج بالتدليك والعلاج الطبيعي.

العلاج الطبيعي.في بداية المرض، من المهم بشكل خاص ضمان وجود نبضات واردة كافية من المحيط، والتي يتم من خلالها الحفاظ على توصيل الألياف العصبية وتحفيز الحفاظ على المهارات الحركية لعضلات الوجه. للقيام بذلك، يوصى باستخدام التمارين السلبية والتدليك الخاص للوجه والرقبة بالكامل باستخدام التمسيد الخفيف والفرك الخفيف وأخيراً الاهتزاز على طول فروع العصب بأطراف أصابعك. تشتمل مجموعة التمارين البدنية على تمارين خاصة في تجعد الجبهة عن طريق رفع الحاجبين، وتحريكهما (العبوس)، ورمش الجفون، وكشر الأسنان، وطي الشفاه للصافرة، ونفخ الخد المؤلم، وما إلى ذلك.

يتطلب نظام العلاج بالتمرين الاستخدام المتكرر للتمارين البدنية خلال النهار، على وجه الخصوص، التي يؤديها المريض بشكل مستقل. ومع ذلك، هناك خطر أن دراسة ذاتيةلا يتم أداء تمارين الوجه أمام المرآة بشكل صحيح دائمًا (على سبيل المثال، عند ممارسة تمرين إغلاق العينين في ظل وجود شلل في الجفن السفلي، يحاول المريض إغلاقه عن طريق دعم الجفن عن طريق سحب زاوية الجفن لأعلى) فم). في الوقت نفسه، نتيجة للتمارين المتكررة، يتم تنظيم اتصال منعكس مشروط منحرف مستقر لأداء حركة ودية. لذلك، من المهم للغاية تعليم المريض الاعتماد على نفسه التنفيذ الصحيحتمارين تصحيحية.

عندما تظهر حركات تقليد مستقلة (أو على الأقل مظاهر الحد الأدنى من النشاط الانقباضي) في أي عضلة مقلدة، يجب تحويل التركيز الرئيسي من التمارين السلبية إلى الجهود النشطة المتكررة بشكل متكرر من هذه العضلة المعينة.

يمكن أن تكون أسباب التهاب العصب الوركي متنوعة للغاية - الالتهابات، واضطرابات التمثيل الغذائي (النقرس، والسكري)، والصدمات النفسية، والتبريد، وأمراض العمود الفقري، وما إلى ذلك.

مع آفات العصب الوركي، تحدث اضطرابات الحساسية، ويظهر شلل جزئي وشلل العضلات. مع توطين كبير للأضرار التي لحقت بالجذع العصبي ، تتأثر وظيفة تحويل الفخذ إلى الخارج ، وكذلك ثني أسفل الساق إلى الفخذ ، ويصبح المشي صعبًا للغاية. مع الآفة الكاملة لقطر العصب بأكمله، يضاف فقدان حركة القدم والأصابع.

بالفعل خلال فترة إبقاء المريض في السرير، من الضروري الحرص على منع ترهل القدم. بالإضافة إلى التصحيح السلبي (على وجه الخصوص، بمساعدة جبيرة، والتي تحمل القدم في الوضع الفسيولوجي الأوسط) وإعطاء وضع نصف منحني في مفاصل الركبة والكاحل أثناء الاستلقاء على الجانب، يتم استخدام التمارين السلبية. مع ظهور الحركات النشطة، يتم تطبيق تمارين خاصة في ثني أسفل الساق إلى الفخذ، وتحويلها إلى الخارج، في ثني القدم والأصابع، وتحريكها إلى الجانب والداخل، وتمديدها إبهام.

وتزداد فعالية التمارين العلاجية عند استخدام التدليك الدافئ وعدد من التأثيرات العلاجية الطبيعية ذات الطبيعة الحرارية قبل التمارين. بالإضافة إلى زيادة مرونة الأنسجة الرخوة والجهاز المفصلي الرباطي، مما يسمح بحركات ذات سعة أكبر، فإن هذا الإجراء يقلل من الألم. ولنفس الغرض يمكن استخدام التعرض الحراري بعد أداء تمارين الجمباز.

في ظل هذه الظروف، عند اختيار وسائل وأساليب العلاج بالتمارين الرياضية لآفات العصب الظنبوبي، ينبغي للمرء أن ينطلق من الحاجة إلى زيادة قوة العضلات التي تكون في حالة فقدان، وتقليل نغمة العضلات التشنجية. .

كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من آفات الجهاز العصبي المحيطي، في العلاج بالتمارين الرياضية، من الضروري الالتزام بنظام تمرين مكثف ومتكرر. في الوقت نفسه، من الضروري مراقبة حالة لهجة ونشاط العضلات المتضررة بعناية، وفي أول علامات التحسن في حالتها، قم بنقل جزء متزايد من الحمل إليهم، مفضلا بشكل متزايد التمارين النشطة على السلبية.

وفقا للخبراء، الحركة هي الحياة. ومع الأمراض المختلفة، يمكن أن يصبح النشاط البدني المناسب علاجًا حقيقيًا للمريض - حيث يمكنه تسريع عملية الشفاء ومنع الانتكاسات وتحسين الحالة البدنية العامة. لذلك، مع أمراض الجهاز العصبي، تعتبر الجمباز الجزء الأكثر أهمية في العلاج المعقد. وجميع المرضى الذين يعانون من مثل هذه المشاكل، دون استثناء، يظهر لهم التنفيذ المنهجي لمجموعة من التمارين المختارة بشكل فردي. موضوع حديثنا اليوم على هذه الصفحة www.site سيكون العلاج بالتمارين الرياضية لأمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

العلاج بالتمارين الرياضية لأمراض الجهاز العصبي

تساعد التمارين العلاجية لأمراض الجهاز العصبي المركزي على تنشيط الوظائف الحيوية للجسم: الجهاز التنفسي، القلب والأوعية الدموية، إلخ. تمنع الجمباز بشكل فعال حدوث المضاعفات الحركية وغيرها، بما في ذلك التقلصات، وتصلب المفاصل، والتقرحات، والالتهاب الرئوي الاحتقاني، وما إلى ذلك .

تساعد التمارين المنتظمة على استعادة الوظائف المفقودة أو خلق تعويض مؤقت أو دائم. يساعد العلاج الطبيعي أيضًا على استعادة مهارات المشي والإمساك بالأشياء. تعمل الجمباز أيضًا على زيادة النغمة العامة للجسم وتحسين الحالة العقلية للمريض.

العلاج بالتمارين الرياضية لأمراض الجهاز العصبي المحيطي

يهدف الجمباز في مثل هذه الأمراض إلى تحسين عمليات الدورة الدموية، وكذلك الكأس في التركيز المصاب، فهو يساعد على منع الالتصاقات والتغيرات الندبية، والقضاء على أو تقليل الاضطرابات الوعائية الوعائية والتغذوية (تعزيز تجديد الأعصاب).

تساعد تمارين أمراض الجهاز العصبي المحيطي على تقوية العضلات الجدارية والجهاز الرباطي وإضعاف خلل التوتر العضلي. مثل هذا التأثير يمكن أن يمنع أو يزيل تقلصات العضلات، وكذلك تصلب المفاصل.

كما تساعد تمارين العلاج الطبيعي على تحسين الحركات الإبدالية وتنسيقها مع بعضها البعض. تتعامل مثل هذه التمارين مع الحركة المحدودة للعمود الفقري ومع انحناءه.

تمارين أمراض الجهاز العصبي المحيطي لها تحسن واضح في الصحة العامة، فضلا عن تأثير تعزيز عام على المريض، مما يساهم في التعافي الشامل لقدرته على العمل.

ملامح العلاج بالتمارين الرياضية لأمراض الجهاز العصبي

يُعرض على المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي بداية مبكرة للعلاج بالتمارين الرياضية. في الوقت نفسه، يجب أن تكون الأنشطة البدنية ذات صلة: يتم اختيارها على أساس فردي، ويجب أن تزيد تدريجيا وتصبح أكثر تعقيدا.

حتى المضاعفات الطفيفة للتمارين الموجودة بالفعل على مستوى علم النفس تجعل التمارين السابقة أسهل. ومع ذلك، فإن الحمل الزائد للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي هو بطلان قاطع، وفي هذه الحالة، قد تتفاقم اضطراباتهم الحركية. لتسريع التقدم، من المهم للغاية إنهاء الفصول الدراسية على تلك التمارين التي يتم الحصول عليها بشكل أفضل من قبل المرضى. وهذا يضمن الإعداد النفسي الأكثر إيجابية للمريض للفصول التالية.

تمارين بسيطةيجب أن تتناوب مع معقدة: لضمان تدريب كامل للأعلى النشاط العصبي. في الوقت نفسه، يجب توسيع وضع المحرك بشكل مطرد: من وضعية الاستلقاء على السرير، إلى الجلوس على السرير، ثم الوقوف.

يوصي الأطباء بشدة باستخدام جميع الوسائل وكذلك طرق العلاج الطبيعي. يُعرض على المرضى إجراء تمارين علاجية وعلاج حسب الوضعية والتدليك. كما أن العلاج الإرشادي يعطي تأثيرًا ممتازًا - التقويم الميكانيكي أو التمدد على طول المحور الطولي لأجزاء معينة من الجسم، والتي تتميز بانتهاك الموقع التشريحي الصحيح.

ومع ذلك، فإن الطريقة الكلاسيكية والأكثر شعبية للعلاج الطبيعي لأمراض الجهاز العصبي هي تمارين مختلفة.

ما هي التمارين المستخدمة لأمراض الجهاز العصبي؟

يظهر المرضى وهم يؤدون تمارين متساوية القياس مصممة لتقوية قوة العضلات. ينصح الأطباء أيضًا بالفصول التي يتناوب فيها التوتر والاسترخاء في مجموعات العضلات. يجب أيضًا إجراء تمارين التسارع والتباطؤ وتمارين التباطؤ والتوازن المختلفة.

ينصح خبراء الطب البديل أيضًا بالاهتمام بالأنشطة الحركية التي يحدث فيها إرسال النبضات العقلية.

بعض الأمثلة على العلاج بالتمارين الرياضية لأمراض الجهاز العصبي

في كثير من الأحيان، يتم علاج المرضى الذين يعانون من آفات بؤرية في الدماغ بالموضع. في هذه الحالة، يتم تثبيت الأطراف المصابة (عادةً الذراع) في وضع ثابت باستخدام أجهزة مختلفة (أسطوانة الرمل، وما إلى ذلك). يمكن أن تختلف مدة العلاج بالوضعية من ربع ساعة إلى أربع ساعات حسب نوع المرض وحالة المريض.

في أمراض الجهاز العصبي المحيطي، يُظهر المريض أداء تمارين تهدف إلى الانقباض الأمثل للعضلات الجدارية، بالإضافة إلى تمديد مضاداتها. يتم إيلاء اهتمام خاص لتنمية المهارات الحركية اللازمة: المشي والجري والقدرة على الكتابة وإمساك ورمي الأشياء الصغيرة.

تساهم تمارين العلاج الطبيعي في سرعة الشفاء للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي الطرفية والمركزية.

ايكاترينا، www.site

ملاحظة. يستخدم النص بعض الأشكال المميزة للكلام الشفهي.

أي فعل حركي يحدث عندما
نقل النبضات على طول الألياف العصبية
القشرة الدماغية إلى القرون الأمامية
الحبل الشوكي ومزيد من العضلات.
في الأمراض (إصابات الحبل الشوكي)
توصيل الجهاز العصبي للأعصاب
النبضات صعبة، وهناك
خلل في العضلات.
فقدان كامل لوظيفة العضلات
يسمى الشلل (الشلل)، و
جزئي - شلل جزئي.

وبحسب نسبة انتشار الشلل هناك:

العلاج بالتمرين في علم الأعصاب له عدد من القواعد

إصابة الدماغ (ارتجاج)

إصابات العمود الفقري والحبل الشوكي

الأساليب المنهجية لLG

الجهاز العصبي يدير نشاط مختلف الأجهزة والأنظمة التي تشكل كائنًا متكاملاً، وينفذ ارتباطه بالبيئة الخارجية، وينسق أيضًا العمليات التي تحدث في الجسم اعتمادًا على حالة البيئة الخارجية والداخلية. فهو ينسق الدورة الدموية، وتدفق الليمفاوية، وعمليات التمثيل الغذائي، والتي بدورها تؤثر على حالة ونشاط الجهاز العصبي.

ينقسم الجهاز العصبي البشري بشكل مشروط إلى مركزي ومحيطي (الشكل 121). في جميع الأعضاء والأنسجة، تشكل الألياف العصبية نهايات عصبية حسية وحركية. الأول، أو المستقبلات، توفر إدراك التهيج من البيئة الخارجية أو الداخلية وتحويل طاقة المحفزات (الميكانيكية والكيميائية والحرارية والضوء والصوت وما إلى ذلك) في عملية الإثارة، والتي تنتقل إلى الجهاز العصبي المركزي نظام. تنقل النهايات العصبية الحركية الإثارة من الألياف العصبية إلى العضو المعصب.

أرز. 121.الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

ج: 1- العصب الحجابي.2 - الضفيرة العضدية.3 - الأعصاب الوربية.4 - العصب الإبطي.5 - العصب العضلي الجلدي.6 - العصب الكعبري.7 - العصب المتوسط.8 - العصب الزندي.9 - الضفيرة القطنية.10 - الضفيرة العجزية.11 - الضفيرة الفرجي والعصعصية.12 - العصب الوركي.13 - العصب الشظوي.14 - العصب الظنبوبي.15 - الدماغ.16 - العصب الجلدي الخارجي للفخذ.17 - العصب الجلدي الظهري الجانبي.18- العصب الظنبوبي.

ب - شرائح الحبل الشوكي .

ب- الحبل الشوكي :1 - المادة البيضاء.2 - الرمادي

مادة؛3 - القناة الشوكية.4 - القرن الأمامي.5 -

القرن الخلفي6 - الجذور الأمامية.7 - الجذور الخلفية.8 -

العقدة الشوكية9- العصب الشوكي.

ز: 1 - الحبل الشوكي.2 - الفرع الأمامي للعصب الشوكي.3 - الفرع الخلفي للعصب الشوكي.4 - الجذر الأمامي للعصب الشوكي.5 - الجذر الخلفي للعصب الفقري.6 - القرن الخلفي.7 - القرن الأمامي.8 - العقدة الشوكية.9 - العصب الشوكي.10 - الخلايا العصبية الحركية.11 - العقدة الشوكية.12 - الخيط الطرفي.13 - ألياف العضلات.14 - العصب الحساس.15- نهاية العصب الحسي ,16- المخ

ومن المعروف أن المراكز الحركية العلياتقع في ما يسمى بالمنطقة الحركية للقشرة الدماغية - في التلفيف المركزي الأمامي والمناطق المجاورة. تمر الألياف العصبية من المنطقة المشار إليها من القشرة الدماغية عبر الكبسولة الداخلية، وتقوم المناطق تحت القشرية وعلى حدود الدماغ والحبل الشوكي بالتخاطب غير الكامل مع انتقال معظمها إلى الجانب الآخر. لذلك، في أمراض الدماغ، يتم ملاحظة الاضطرابات الحركية على الجانب الآخر: عندما يتضرر النصف الأيمن من الدماغ، يصاب النصف الأيسر من الجسم بالشلل، والعكس صحيح. علاوة على ذلك، تنحدر الألياف العصبية كجزء من حزم الحبل الشوكي، وتقترب من الخلايا الحركية، والخلايا العصبية الحركية في القرون الأمامية للحبل الشوكي. تكمن الخلايا العصبية الحركية التي تنظم حركات الأطراف العلوية في سماكة عنق الرحم للحبل الشوكي (المستوى V-VIII لقطاعات عنق الرحم والصدر I-II) والأطراف السفلية - في أسفل الظهر ( المستوى الرابع إلى الخامسالمقاطع القطنية والعجزية من الأول إلى الثاني). يتم إرسال الألياف القادمة من الخلايا العصبية لنواة العقد الأساسية - المراكز الحركية تحت القشرية للدماغ، من التكوين الشبكي لجذع الدماغ والمخيخ - إلى نفس الخلايا العصبية الحركية في العمود الفقري. بفضل هذا، يتم ضمان تنظيم تنسيق الحركات، ويتم تنفيذ الحركات اللاإرادية (الآلية) وإعداد الحركات الطوعية. تنتهي ألياف الخلايا الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي، والتي تعد جزءًا من الضفائر العصبية والأعصاب الطرفية، في العضلات (الشكل 122).

أرز. 122.حدود الجلد والتعصيب القطاعي(أ، ب)، العضلات

بشر(ب)، المقطع العرضي للحبل الشوكي(ز).

ج: ج1-8 - عنق الرحم؛ر 1-12 - الصدر؛ل1-5 - قطني.س 1-5 - مقدس.

ب: 1 - عقدة عنق الرحم.2 - العقدة العنقية المتوسطة.3 -

العقدة السفلى من عنق الرحم4 - الجذع الودي الحدودي.

5 - المخروط الدماغي.6 - الخيط الطرفي (الطرفي).

سحايا المخ؛7 - العقدة العجزية السفلية

جذع متعاطف.

ب (منظر أمامي):1 - العضلة الأمامية.2- المضغ

عضلة؛ 3 - العضلة القصية الترقوية الخشائية.4 -

الصدرية الكبرى؛5 - العضلة الظهرية العريضة.6 -

مسنن أمامي؛7 - خط أبيض.8 - البذور

حبل؛9 - مثنية الإبهام.10 -

عضلات الفخذ الرباعية.11- الشظية الطويلة

عضلة؛12 - العضلة الظنبوبية الأمامية.13 - طويل

الباسطة للأصابع14- عضلات قصيرة في مؤخرة القدم.15 -

عضلات الوجه؛16 - عضلة الرقبة تحت الجلد.

17 - الترقوة.18 - العضلة الدالية.19 - القص.20 - عضلة الكتف ذات الرأسين.21 - البطن المستقيمة.22- عضلات الساعد.23 - الحلقة السرية.24 - عضلات تشبه الدودة.25 - لفافة واسعة من الفخذ.26 - العضلة المقربة للفخذ.27 - عضلة الخياطة.28 - مثبت الوتر الباسط.29 - الباسطة الطويلة للأصابع.30- العضلة المائلة الخارجية للبطن.

ب (عرض خلفي):1 - عضلة حزام الرأس.2 - العضلة الظهرية العريضة. 3 - الباسطة الزندية للمعصم.4 - الباسطة للأصابع.5 - عضلات مؤخرة اليد.6 - خوذة وتر.7 - نتوء القذالي الخارجي.8 - العضلة شبه المنحرفة.9 - العمود الفقري للكتف.10 - العضلة الدالية.11 - العضلة المعينية.12 - عضلة الكتف ثلاثية الرؤوس.13 - اللقيمة الإنسية.14 - الباسطة الشعاعية الطويلة للمعصم.15 - اللفافة الصدرية القطنية.16 - عضلات الألوية.17- عضلات السطح الراحي لليد.18 - العضلة شبه الغشائية.19 - العضلة ذات الرأسين.20 - عضلة الساق.21- وتر العرقوب

يحدث أي عمل حركي عندما ينتقل الدافع على طول الألياف العصبية من القشرة الدماغية إلى القرون الأمامية للحبل الشوكي ثم إلى العضلات (انظر الشكل 220). في أمراض (إصابات الحبل الشوكي) الجهاز العصبي، يصبح توصيل النبضات العصبية صعبا، ويحدث انتهاك للوظيفة الحركية للعضلات. يسمى الفقدان الكامل لوظيفة العضلات الشلل (الشلل)، والجزئي شلل جزئي.

وبحسب نسبة انتشار الشلل هناك: شلل أحادي(قلة الحركة في أحد الأطراف - الذراع أو الساق)، شلل نصفي(تلف الأطراف العلوية والسفلية في أحد جانبي الجسم: شلل نصفي في الجانب الأيمن أو الأيسر)، شلل نصفي(يسمى ضعف الحركة في كلا الطرفين السفليين بالشلل النصفي السفلي، في الجزء العلوي - الشلل النصفي العلوي) والشلل الرباعي (شلل الأطراف الأربعة جميعها). عندما تتضرر الأعصاب الطرفية، شلل جزئيفي منطقة تعصيبهم، تسمى العصب المقابل (على سبيل المثال، شلل جزئي من العصب الوجهي، شلل جزئي من العصب الكعبري، وما إلى ذلك) (الشكل 123).

أرز. 123.أعصاب الطرف العلوي.1 - العصب الكعبري.2- الجلد-

العصب العضلي3 - العصب المتوسط.4- العصب الزندي.أنا - فرشاة مع تلف العصب الكعبري.ثانيا- الفرشاة مع تلف العصب المتوسط.ثالثا - إصابة اليد بأضرار في العصب الزندي

اعتمادا على توطين آفة الجهاز العصبي، يحدث الشلل المحيطي أو المركزي (شلل جزئي).

مع هزيمة الخلايا الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي، وكذلك ألياف هذه الخلايا، التي هي جزء من الضفائر العصبية والأعصاب الطرفية، تتطور صورة الشلل المحيطي (البطيء)، والذي يتميز من خلال غلبة أعراض الهبوط العصبي العضلي: تقييد أو غياب الحركات الطوعية، انخفاض قوة العضلات، انخفاض قوة العضلات (انخفاض ضغط الدم)، الأوتار، السمحاق وردود الفعل الجلدية (نقص المنعكسات) أو غيابها التام. في كثير من الأحيان يكون هناك أيضًا انخفاض في الحساسية والاضطرابات الغذائية، وخاصة ضمور العضلات.

لتحديد شدة الشلل الجزئي بشكل صحيح، وفي حالات الشلل الجزئي الخفيف - في بعض الأحيان للتعرف عليه، من المهم قياس حالة الوظائف الحركية الفردية: قوة العضلات وقوتها، وحجم الحركات النشطة. تتيح الطرق المتاحة مقارنة نتائج العلاج التأهيلي والتحكم فيها بشكل فعال في العيادة والمستشفى.

لدراسة نغمة العضلات، يتم استخدام مقياس التوتر، ويتم قياس قوة العضلات باستخدام مقياس قوة اليد، ويتم قياس حجم الحركات النشطة باستخدام مقياس الزوايا (بالدرجات).

في حالة انتهاك الوصلات القشرية تحت القشرية مع التكوين الشبكي لجذع الدماغ أو تلف المسارات الحركية الهابطة في النخاع الشوكي، ونتيجة لذلك، يتم تنشيط وظيفة الخلايا العصبية الحركية في العمود الفقري نتيجة المرض أو إصابة الدماغ، تحدث متلازمة الشلل التشنجي المركزي. وهو، على النقيض من الشلل "الرخو" المحيطي والمركزي، يتميز بزيادة في ردود الفعل الوترية والسمحاقية (فرط المنعكسات)، وظهور ردود الفعل المرضية، وحدوث نفس الحركات عند محاولة التصرف طوعا على طرف صحي أو مشلول (على سبيل المثال، إبعاد الكتف إلى الخارج عند ثني ساعد اليدين المصابتين بالشلل أو ضغط يد مشلولة في قبضة بحركة إرادية مماثلة ليد صحية).

أحد أهم أعراض الشلل المركزي هو الزيادة الواضحة في قوة العضلات (ارتفاع ضغط الدم العضلي)، ولهذا السبب يُطلق على هذا الشلل غالبًا اسم التشنجي. بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من الشلل المركزي بسبب مرض أو إصابة في الدماغ، فإن وضعية Wernicke-Mann هي وضعية مميزة: يتم إحضار الكتف (الضغط) إلى الجسم، وثني اليد والساعد، واليد موجهة براحة اليد إلى الأسفل، والساق مرفوعة. امتدت في الورك و مفاصل الركبةو عازمة عند القدم. وهذا يعكس زيادة سائدة في قوة العضلات المثنية والكابة في الطرف العلوي والعضلات الباسطة في الطرف السفلي.

في حالة إصابات وأمراض الجهاز العصبي، تحدث اضطرابات تقلل بشكل حاد من كفاءة المرضى، وغالبًا ما تؤدي إلى تطور التشوهات والتقلصات الشللية الثانوية التي تؤثر سلبًا على وظيفة العضلات والعظام. من الشائع في جميع إصابات وأمراض الجهاز العصبي تقييد نطاق الحركة، وانخفاض قوة العضلات، واضطرابات التغذية النباتية، وما إلى ذلك.

إن الفهم العميق لآليات أمراض الجهاز العصبي هو مفتاح نجاح تدابير إعادة التأهيل. لذلك، مع التهاب الجذر القرصي، تنتهك الألياف العصبية، مما تسبب في الألم، مع السكتة الدماغية، تتوقف مناطق معينة من الخلايا العصبية الحركية عن العمل، لذلك تلعب آليات التكيف دورا مهما.

في إعادة التأهيل، تعتبر ردود الفعل التعويضية والتكيفية للجسم مهمة، والتي تتميز بالسمات المشتركة التالية: الوظائف الفسيولوجية الطبيعية للأعضاء والأنسجة (وظائفها)؛ تكيف الجسم مع بيئة، التي توفرها إعادة هيكلة النشاط الحيوي من خلال تقوية إحداها والإضعاف المتزامن لوظائفها الأخرى ؛ أنها تتطور على أساس مادي واحد نمطي في شكل تباين مستمر في شدة التجديد وتضخم التركيب الخلوي للأنسجة والهياكل داخل الخلايا ؛ غالبًا ما تكون التفاعلات التعويضية التكيفية مصحوبة بظهور تغيرات غريبة في الأنسجة (المورفولوجية).

يحدث تطور عمليات التجدد في الأنسجة العصبية تحت تأثير الوظائف المحفوظة، أي إعادة هيكلة الأنسجة العصبية، ويتغير عدد عمليات الخلايا العصبية وفروعها على المحيط؛ هناك أيضًا إعادة هيكلة الوصلات التشابكية والتعويض بعد موت جزء من الخلايا العصبية.

تحدث عملية ترميم الجهاز العصبي في الخلايا العصبية والألياف العصبية والعناصر الهيكلية للأنسجة بسبب (أو بسبب) استعادة نفاذية الغشاء واستثارته، وتطبيع عمليات الأكسدة والاختزال داخل الخلايا وتفعيل أنظمة الإنزيمات، مما يؤدي إلى الترميم الموصلية على طول الألياف العصبية والمشابك العصبية.

يجب أن يكون نظام إعادة التأهيل مناسبًا لشدة المرض، والذي يتم تقييمه حسب درجة ضعف النشاط التكيفي. يتم أخذ مستوى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي في الاعتبار. عوامل مثل القدرة على التحرك بشكل مستقل وخدمة الذات (أداء الأعمال المنزلية وتناول الطعام دون مساعدة الآخرين وما إلى ذلك) والأسرة والتواصل مع الآخرين مهمة، وكفاية السلوك، والقدرة على التحكم في الوظائف الفسيولوجية، وكذلك يتم تقييم فعالية التدريب.

يتضمن نظام إعادة التأهيل الشامل استخدام العلاج بالتمارين الرياضية، والعلاج المائي، وأنواع مختلفة من التدليك، والعلاج المهني، والعلاج الطبيعي، والعلاج بالمياه المعدنية، وما إلى ذلك. وفي كل حالة على حدة، يتم تحديد مجموعة وتسلسل استخدام وسائل إعادة تأهيل معينة.

في حالة الأمراض الشديدة (الإصابات) في الجهاز العصبي، يهدف إعادة التأهيل إلى تحسين الحالة العامة للمرضى، ورفع لهجتهم العاطفية وتشكيل موقفهم الصحيح تجاه العلاج الموصوف والبيئة: العلاج النفسي، والعلاج الدوائي للأعراض، والعلاج المهني، العلاج بالموسيقى والتدليك مع التمارين العلاجية وما إلى ذلك.

يحتوي العلاج بالتمرين في علم الأعصاب على عدد من القواعد، والامتثال لها يجعل هذه الطريقة الأكثر فعالية: الاستخدام المبكر للعلاج بالتمرين؛ استخدام وسائلها وتقنياتها لاستعادة الوظائف المعطلة مؤقتًا أو تعظيم التعويض عن تلك المفقودة؛ اختيار التمارين الخاصة بالاشتراك مع تمارين التطوير العام والتقوية العامة والتدليك؛ الفردية الصارمة للعلاج بالتمرين، اعتمادًا على تشخيص المريض وعمره وجنسه؛ التوسع النشط والثابت للوضع الحركي من وضعية الانبطاح إلى الانتقال إلى وضعية الجلوس والوقوف وما إلى ذلك.

يمكن تقسيم التمارين الخاصة بشكل مشروط إلى المجموعات التالية:

التمارين التي تزيد من نطاق حركة المفاصل وقوة العضلات؛

تمارين تهدف إلى استعادة وتحسين تنسيق الحركات؛

تمارين مضادة للتشنج ومضادة للصلابة.

التمارين الحركية (إرسال دفعة عقلية إلى مجموعة عضلية مدربة) ؛

مجموعة من التمارين التي تهدف إلى استعادة أو تكوين المهارات الحركية (الوقوف والمشي والتلاعب بأشياء منزلية بسيطة ولكنها مهمة: الملابس والأطباق وما إلى ذلك)؛

تمارين وتمارين سلبية لتمديد تكوينات النسيج الضام، والعلاج بالوضعية، وما إلى ذلك.

يتم دمج جميع مجموعات التمارين المذكورة أعلاه في مجموعات مختلفة وتعتمد على طبيعة ومدى الخلل الحركي ومرحلة إعادة التأهيل وعمر المريض وجنسه.

يتطلب إعادة تأهيل مرضى الأعصاب تدريبًا طويل الأمد على الآليات التعويضية (المشي على عكازين، والرعاية الذاتية، وما إلى ذلك) لتوفير تعويض كافٍ عن الوظائف المفقودة أو المعطوبة. ومع ذلك، في مرحلة معينة (مراحل)، تتباطأ عملية الاسترداد، أي أن الاستقرار يحدث. يختلف نجاح إعادة التأهيل بالنسبة لمرض معين. لذلك، في حالة الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري أو عرق النسا القطني العجزي، يكون أعلى منه في حالة التصلب المتعدد أو أمراض الأوعية الدموية.

تعتمد إعادة التأهيل إلى حد كبير على المريض نفسه، وعلى مدى جديته في تنفيذ البرنامج الموصوف من قبل طبيب إعادة التأهيل أو أخصائي منهجية العلاج بالتمرين، والمساعدة في تصحيحه اعتمادًا على قدراته الوظيفية، وأخيرًا، ما إذا كان سيواصل تمارين التعافي بعد انتهاء فترة إعادة التأهيل .

إصابة الدماغ (ارتجاج)

تتميز جميع إصابات الدماغ بزيادة الضغط داخل الجمجمة، وانتهاك الدورة الدموية والخمور، تليها انتهاك للديناميكا العصبية القشرية تحت القشرية مع التغيرات الكلية والمجهرية في العناصر الخلوية للدماغ. يؤدي ارتجاج الدماغ إلى الصداع والدوار والاضطرابات اللاإرادية الوظيفية والمستمرة.

في حالة انتهاك الوظائف الحركية للوقاية من التقلصات، يوصف العلاج بالتمرين (الحركات السلبية، ثم الحركات السلبية، والعلاج الموضعي، وتمارين شد العضلات، وما إلى ذلك)، وتدليك الظهر والأطراف المشلولة (أولاً تدليك الساقين، ثم الذراعين، بدءًا من الأقسام القريبة)، وتؤثر أيضًا على النقاط النشطة بيولوجيًا (BAP) في الأطراف.

مع خفيف و درجة متوسطةيجب إجراء تدليك الارتجاج من اليوم الثاني أو الثالث بعد الإصابة في وضعية جلوس المريض. أولاً، يتم تدليك الجزء الخلفي من الرأس والرقبة وحزام الكتف، ثم الظهر إلى الزوايا السفلية لشفرات الكتف، باستخدام التمسيد والفرك والعجن السطحي والاهتزازات الخفيفة. قم بإنهاء الإجراء عن طريق التمسيد من فروة الرأس إلى عضلات حزام الكتف. مدة التدليك 5-10 دقائق. إجراءات الدورة 8-10.

في أول 3-5 أيام، مع ارتجاج خفيف إلى معتدل، يتم استخدام التدليك بالتبريد للمنطقة القذالية وعضلات حزام الكتف. مدة التدليك 3-5 دقائق. إجراءات الدورة 8-10.

إصابات العمود الفقري والحبل الشوكي

في بعض الأحيان تحدث إصابة في العمود الفقري في موضع فرط التنسج، ومن ثم يمكن أن يحدث تمزق في القرص الفقري السليم.

غالبًا ما يتعرض العمود الفقري العنقي للإصابة عند القفز في مسطح مائي ضحل، عندما يحدث هبوط مؤلم للقرص الفقري السليم بعد اصطدام الرأس بالقاع، مما يسبب الشلل الثلاثي. تؤدي التغيرات التنكسية حتما إلى فتق الأقراص الفقرية، وهو في حد ذاته ليس سببا للشكاوى، ولكن بسبب الصدمة تحدث متلازمة جذرية.

عند إصابة الحبل الشوكي، يحدث الشلل الرخو، الذي يتميز بضمور العضلات، واستحالة الحركات الطوعية، وغياب ردود الفعل، وما إلى ذلك. يتم تعصيب كل عضلة من عدة أجزاء من الحبل الشوكي (انظر الشكل 96)، وبالتالي ، مع الأضرار أو الأمراض، قد لا يكون هناك شلل فقط، ولكن أيضًا شلل عضلي بدرجات متفاوتة الخطورة، اعتمادًا على مدى انتشار الآفات في القرون الأمامية للمادة الرمادية للحبل الشوكي.

يعتمد المسار السريري للمرض على درجة الضرر الذي لحق بالحبل الشوكي وجذوره (انظر الشكل 122). لذلك، مع إصابات العمود الفقري العنقي العلوي، هناك خزل رباعي تشنجي في الأطراف. مع توطين الجزء السفلي من عنق الرحم والصدر العلوي (C 6 -T 4) ، يحدث شلل جزئي رخو في الذراعين وشلل تشنجي في الساقين ، مع توطين صدري - شلل جزئي في الساقين. مع هزيمة الأجزاء السفلية من الصدر والقطني من العمود الفقري، يتطور الشلل الرخو في الساقين. يمكن أن يكون سبب الشلل الرخو أيضًا تلفًا في الحبل الشوكي مع كسور مغلقة في العمود الفقري وإصاباته.

الوقاية من تطور تقلصات المفاصل عن طريق التدليك، والعلاج بالتمرينات، وتمارين التمدد، والعلاج الطبيعي والمائي، والعلاج المائي هو المهمة الرئيسية للشلل من أي أصل. في الماء، يتم تسهيل إمكانية الحركات النشطة وتقليل إرهاق العضلات الضعيفة. يتم إجراء التحفيز الكهربائي للعضلات المشلولة باستخدام أقطاب الإبرة مع إدخال أولي للـ ATP. بالإضافة إلى ذلك، يتم تضمين العلاج الموضعي باستخدام الجبائر الجصية المرحلية (الضمادات)، والأطراف، وأكياس الرمل، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى المعالجة المرحلية وغيرها من الطرق.

إن استخدام وسائل إعادة التأهيل اللازمة في الوقت المناسب يمكن أن يمنع تمامًا تطور التقلصات والتشوهات الأخرى.

اعتلال الدماغ الصدمةهي مجموعة معقدة من الاضطرابات المورفولوجية والعصبية والعقلية التي تحدث في فترات متأخرة وطويلة الأجل بعد إصابة الدماغ المؤلمة. تتميز الوهن واضطرابات الأوعية الدموية النباتية المختلفة، وضعف الذاكرة عن طريق فقدان الذاكرة إلى الوراء، والصداع، والتعب، والتهيج، واضطراب النوم، وعدم تحمل الحرارة، والاختناق، وما إلى ذلك.

يشير تكرار النوبات إلى تطور الصرع المؤلم. في الحالات الشديدة، يحدث الخرف المؤلم مع ضعف شديد في الذاكرة، وانخفاض في مستوى الشخصية، وما إلى ذلك.

يشمل العلاج المعقد، بالإضافة إلى علاج الجفاف، استخدام مضادات الاختلاج والمهدئات ومنشطات الذهن وما إلى ذلك. يساعد التدليك والهرمون اللوتيني والمشي والتزلج على تحسين صحة المريض ومنع ظهور المعاوضة.

تتضمن تقنية التدليك تدليك منطقة الياقة والظهر (إلى الزوايا السفلية لشفرات الكتف) والساقين، بالإضافة إلى التأثير على BAP بطريقة مثبطة أو محفزة، اعتمادًا على انتشار هذا العرض أو ذاك. مدة التدليك 10-15 دقيقة. إجراءات الدورة 10-15. 2-3 دورات في السنة. في حالة الصداع، يشار إلى العلاج بالتبريد رقم 5.

لا يُسمح للمرضى بزيارة الحمام (الساونا) أو أخذ حمام شمس أو أخذ حمامات شديدة الحرارة!

الصرع الوعائي

يرتبط حدوث نوبات الصرع في اعتلال الدماغ الخلل التنسجي بتكوين تغيرات ندبية وكيسية في أنسجة المخ ونقص الأكسجة الدماغية الإقليمي.

يشمل نظام إعادة تأهيل المرضى العلاج بالتمارين الرياضية: تمارين النمو العامة والتنفس والتنسيق. يتم استبعاد التمارين مع الإجهاد والأوزان وكذلك مع إمالة الرأس لفترة طويلة. يتم تنفيذ التمارين العلاجية بوتيرة بطيئة دون حركات مفاجئة. يتم أيضًا استبعاد السباحة وركوب الدراجات وزيارة الساونا (الحمام).

يشمل العلاج الطبيعي النوم الكهربائي، والرحلان الكهربائي للدواء رقم 10، والعلاج بالأكسجين. يتم إجراء التدليك العام، باستثناء تقنيات الإيقاع. يتم إجراء العلاج المهني على الحوامل، ولصق الصناديق، وتجليد الكتب، وما إلى ذلك.

التهاب العظم والغضروف في العمود الفقري

تحدث التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية نتيجة لعملية شيخوخة الغدد الصم العصبية الفسيولوجية وبسبب التآكل تحت تأثير الإصابات لمرة واحدة أو الصدمات الدقيقة المتكررة. في أغلب الأحيان، يحدث الداء العظمي الغضروفي عند الرياضيين، والمطارقين، والطابعين، والنساجين، والسائقين، ومشغلي الآلات، وما إلى ذلك.

يساعد التدليك العام والتدليك بالتبريد والتدليك بالاهتزاز وLG (الشكل 124) والعلاج المائي للقولون على استعادة وظيفة العمود الفقري في أسرع وقت ممكن. أنها تسبب احتقان الدم العميق، وتحسين تدفق الدم والليمفاوية، ولها تأثير مسكن وحل.

تقنية التدليك. أولاً، يتم إجراء تدليك أولي للظهر باستخدام تقنيات التمسيد والعجن السطحي لعضلات الظهر بالكامل. ثم يشرعون في تدليك العمود الفقري، باستخدام الفرك بكتائب الأصابع الأربعة، وقاعدة الكف، والعجن بكتائب الأصابع الأولى، والملقط، والعجن العادي والمزدوج للعضلات العريضة للظهر. طحن بعناية خاصة، دلك الخفافيش. يجب أن تتناوب تقنيات الفرك والعجن مع التمسيد بكلتا اليدين. في الختام، يتم إجراء الحركات النشطة والسلبية، وتمارين التنفس مع التركيز على الزفير والضغط على الصدر 6-8 مرات. مدة التدليك 10-15 دقيقة. إجراءات الدورة 15-20.

أرز. 124.مجمع تقريبي من LH في تنخر العظم في العمود الفقري

التهاب الجذر القرصي

يؤثر المرض غالبًا على الأقراص الفقرية في الجزء السفلي من العمود الفقري. ويفسر ذلك حقيقة أن المنطقة القطنية تتمتع بقدرة أكبر على الحركة وتخضع لأحمال ديناميكية ثابتة شديدة على الجهاز العضلي الرباطي. يحدث الألم عندما يتم ضغط جذور الأعصاب في العمود الفقري عن طريق فتق القرص. تتميز متلازمة الألم بالتطور الحاد. يمكن أن يحدث الألم في الصباح، بعد مجهود بدني كثيف، وفي بعض الحالات يكون مصحوبًا بتشنج عضلي. هناك بعض القيود على الحركات في العمود الفقري القطني، وعدم الراحة القطني.

يظهر العلاج المحافظ. يتم الجر على الدرع عن طريق التدليك الأولي أو التسخين باستخدام مصباح شمسي أو علاج متبادل. بعد اختفاء الألم - LH في وضعية الانبطاح، على أربع، في وضعية الركبة والكوع. الوتيرة بطيئة لتجنب الألم. يتم استبعاد التمارين ذات الميول في وضعية الوقوف.

أهداف التدليك: توفير تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات، لتعزيز التعافي السريع لوظيفة العمود الفقري.

تقنية التدليك. أولاً، يتم إجراء التمسيد والاهتزاز الخفيف من أجل تخفيف التوتر في نغمة العضلات، ثم العجن الطولي والعرضي للعضلات العريضة للظهر، وفرك بأطراف الأصابع على طول العمود الفقري. لا ينبغي استخدام النقر والتقطيع لتجنب تشنج العضلات وزيادة الألم. بعد الإجراء، يتم الجر على الدرع أو في الماء. مدة التدليك 8-10 دقائق. إجراءات الدورة 15-20.

الألم القطني العجزيتحدث إصابات العمود الفقري، كقاعدة عامة، مباشرة بعد السقوط أو الضربة أو ما إلى ذلك. في الحالات الخفيفة، يتطور الألم القطني العابر مع ألم في منطقة أسفل الظهر. يمكن أن ينجم الألم الحاد عن الثني المفرط في المنطقة القطنية العجزية.

يتم إجراء LH في وضعية الاستلقاء. يتضمن تمارين لتمديد العصب الوركي. رفع الساقين للأعلى 5-8 مرات؛ "الدراجة" 15-30 ثانية؛ ثني الساقين عند مفاصل الركبة والورك إلى اليسار واليمين 8-12 مرة ؛ ارفعي الحوض وتوقفي للعد من 5 إلى 8 ثم عودي إلى وضع البداية. التمرين الأخير هو التنفس البطني.

أهداف التدليك: توفير تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات، وتحسين تدفق الدم والليمفاوية في المنطقة المتضررة.

تقنية التدليك. الوضعية الأولية للمريض مستلقية على بطنه، ويتم وضع أسطوانة تحت مفاصل الكاحل. يتم تطبيق التمسيد المستوي والمحتضن براحة اليدين. يتم العجن بكلتا اليدين بشكل طولي وعرضي، بينما تتم حركات التدليك في الاتجاهين الصاعد والتنازلي. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام التمسيد المستوي بالأصابع الأولى من كلتا اليدين في الاتجاه الصعودي، والفرك والعجن بأطراف الأصابع، وقاعدة النخيل على طول العمود الفقري. يجب أن تتناوب جميع تقنيات التدليك مع التمسيد. لا تستخدم التقطيع والنقر والعجن المكثف. في الأيام الأولى، يجب أن يكون التدليك لطيفًا. مدة التدليك 8-10 دقائق. إجراءات الدورة 15-20.

ألم الظهر (ألم الظهر)ربما يكون هذا هو المظهر الأكثر شيوعًا للألم في منطقة أسفل الظهر. تتوضع آلام خارقة حادة تشبه الهجوم في عضلات أسفل الظهر واللفافة القطنية الظهرية. يحدث هذا المرض غالبًا عند الأشخاص الذين يمارسون العمل البدني، وعند الرياضيين، وما إلى ذلك، مع التأثير المشترك للتوتر في عضلات أسفل الظهر وانخفاض حرارة الجسم. تلعب الالتهابات المزمنة أيضًا دورًا مهمًا. يستمر الألم عادة لعدة أيام، وأحيانا 2-3 أسابيع. من الناحية الفيزيولوجية المرضية، مع ألم الظهر، هناك تمزق في حزم العضلات والأوتار، ونزيف في العضلات، والظواهر اللاحقة لالتهاب العضلات الليفية.

يتم إجراء LH (تمارين النمو العامة وتمارين التمدد وتمارين التنفس) في وضعية الانبطاح ومرفق الركبة. الوتيرة بطيئة. ويظهر الجر على الدرع والتدليك بالحجامة.

تقنية التدليك. أولاً، يتم إجراء تدليك أولي لجميع عضلات الظهر، ثم التمسيد والفرك والعجن السطحي لعضلات المنطقة القطنية. البروفيسور س.أ. يوصي فليروف بتدليك الضفيرة الودية السفلية في أسفل البطن، في موقع تشعب الشريان الأورطي البطني. تظهر الملاحظات أن التدليك بطريقة S.A. فليروفا يخفف الألم. في الفترة الحادة، يشار إلى العلاج بالتبريد رقم 3.

عرق النسا

وفقا لمعظم المؤلفين، يرجع هذا المرض بشكل رئيسي إلى التغيرات الخلقية أو المكتسبة في العمود الفقري وجهازه الرباطي. يساهم الإجهاد البدني الكبير والمطول والصدمات والظروف المناخية غير المواتية والالتهابات في تطور المرض.

يمكن أن يكون ألم عرق النسا حادًا أو مملًا. يتم تحديده في المنطقة القطنية العجزية، عادة على جانب واحد، ويشع إلى الأرداف، الجزء الخلفي من الفخذ، السطح الخارجي للساق السفلى، جنبا إلى جنب في بعض الأحيان مع خدر، تنمل. غالبًا ما يتم العثور على فرط الحساسية